植入胚胎,要选第三天还是第五天?
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01 / 09 / 2023
植入胚胎,要选第三天还是第五天?
移植胚胎,要选第三天还是第五天?
要回答这个问题前,首先要知道胚胎发育的过程。

取卵当天,视为第0天,这天会完成卵子和精子的体外受精。受精后的第一天,会检视卵子是否成功受精,成功受精的胚胎接下来会进入分裂期,由二细胞,分裂成四细胞,八细胞,细胞数不断增加。分裂期会进展到第三天,因此分裂期第三天前的胚胎型态主要会以细胞数多寡,细胞大小是否均匀和碎片多寡来评级。受精后的第四天,胚胎进入桑椹胚期,这时候分裂的多个细胞形成团状。接着,受精后的第五到七天,细胞团会分化成囊胚(blastocyst)。



囊胚的外观主要分成两部分,外围称为滋养层(trophectoderm),未来若是成功怀孕会发展成胎盘,囊胚的内部细胞称为内细胞团,是未来会发育成胎儿的部分。


由此可知,第三天到第五天胚胎的发育变化很大,要经过成功分化的阶段,和受精后的前三天相比,会有较多质量差的胚胎在此阶段停止发育,无法形成囊胚。
因此我们可以知道第三天分裂期胚胎和第五天的囊胚期胚胎的差异。
 
囊胚期胚胎优势
  • 初步筛选:囊胚代表确定可以跨过第三天到第五天的发育门坎
  • 和第三天胚胎相比,若植入相同颗数,有较高的怀孕率因为已通过初步筛选
  • 降低多胞胎风险:因为和第三天胚胎相比,每个囊胚的植入成功率较高,若以预期成功怀孕率来计算,相同成功率下,所需要植入的囊胚数较少
  • 可以进行植入前染色体筛检:囊胚可以施行滋养层细胞切片送检
囊胚期胚胎劣势
  • 较高机率无可植入胚胎:因为胚胎无法发育成囊胚,胚胎在植入前的培养过程中全数淘汰
 
知道差异之后,就可以知道适合选择哪一种?

适合囊胚培养植入者
  • 胎胚数多,利用囊胚培养作初步发育筛选
  • 希望增加每次植入怀孕率,又不希望增加多胞胎风险
  • 需要进行植入前染色体检查
     
适合分裂期胚胎培养植入者
  • 无法接受无植入机会
  • 多次体外培养皆无法发育成囊胚,尝试植入分裂期胚胎提早在体内生长,看是否有机会改变结果,这种情况可能会植入较多颗的分裂期胚胎,最后以验孕来得知结果
 
能否成功形成囊胚和很多因子相关,包括胚胎的质量(自身因素)和实验室的培养技术(外在因素)都会影响囊胚形成率。所以,卵子和精子以及实验室从受精技术到后续培养环境都会影响囊胚形成率。植入不同时期的胚胎有不同面向的优缺点,可以依自身情况及想法和医师讨论最适合自己的方案。
*医疗行为需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议
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