在试管婴儿努力的路上，有时碰到的情况是没有正常受精（2PN）形成的胚胎。

那么对于异常受精（1PN）形成的胚胎值得移植吗？移植后续的结果又如何呢？

对于1PN形成胚胎的研究，过往由于冻卵较不普及，以及对于解冻卵子后的受精时间轴较难掌握，因此绝大多数的研究都是探讨新鲜卵子所形成的1PN囊胚；如今随着冻卵、合卵观念的盛行、观察纺锤体技术的开发，对于解冻卵子的研究也如雨后春笋般渐渐地增加。

对于新鲜卵子的研究显示

1. 异常受精（1PN）胚胎形成囊胚的机会较2PN胚胎来的差
2. 异常受精（1PN）胚胎染色体异常机会较2PN胚胎来的高
3. 异常受精（1PN）胚胎移植后续怀孕率较2PN胚胎来的差

为了探讨解冻卵子形成1PN囊胚的状况，送子鸟生殖中心统计院内2019至2020年共 571 个受赠卵子周期。依照形成1PN比率分为1PN组（1PN率>15%）与对照组（1PN率<15%），并分别统计这两个组别后续胚胎培养状况及移植后续结果（研究流程图如下）。



其中为了掌握解冻后续受精时间点以及避免显微受精时伤害到纺锤体，所有卵子在受精前都会进行纺锤体观察，确认是MII的成熟卵子才会进行受精。另外为了使卵子质量更为一致，所有统计的卵子来源皆为卵子捐赠者。
统计结果

1. 异常受精（1PN）组胚胎形成囊胚的机率较对照组来的低（41.2% vs 63.1%）
   1PN组别无论是在好胚胎率（第三天6II等级以上胚胎／2PN数）、好囊胚率（BC级以上囊胚／ 2PN数）或是利用率（BC级以上囊胚／受精熟卵数）都较对照组来的低，并且均有达到统计上显著差异（如下图）。
   
2. 异常受精（1PN）形成囊胚染色体异常率较2PN 胚胎来的高（48.4% vs. 33.7%）
   本篇研究统计了院内所有1PN所形成囊胚与2PN囊胚，后续进行胚胎着床前染色体筛检（PGT-A）的结果，结果显示：1PN形成囊胚其染色体异常率较2PN囊胚高，并达到统计差异（如下图）。
   
3. 异常受精（1PN）胚胎移植后续结果较对照组来的差
   1PN组别移植1PN形成囊胚，后续移植结果无论是在b-HCG(+)率、临床怀孕率、着床率皆比对照组移植2PN囊胚还要来的低（如下图）。
   

结论
根据本篇送子鸟院内统计结果显示：解冻卵子所形成的1PN囊胚，后续胚胎培养结果与移植后续结果皆较2PN囊胚差，与过去对于新鲜卵子的研究如出一辙。由此可见，即便是在精准的时间点进行受精 （观察到纺锤体后才进行显微受精）以及确保卵子质量（卵子捐赠）的情况下，后续观察原核（PN）时若是观察到1PN，则其后续不论是胚胎培养、染色体异常率以及后续移植结果都会比2PN所形成囊胚来的差。然而即便如此，目前院内仍然有移植1PN形成囊胚后续活产的纪录。因此送子鸟不放弃任何让客户带宝宝回家的机会，已从2017年起保留异常受精（NPN、1PN）胚胎进行培养，形成囊胚后独立冷冻，提供客户移植的第二选择。

参考文献

1. Birth of nine normal healthy babies following transfer of blastocysts derived from human single-pronucleate zygotes. J Assist Reprod Genet (2015) 32:1401–1407
2. Developmental potential of clinically discarded human embryos and associated chromosomal analysis. Scientific Reports | 6:23995 | DOI: 10.1038/srep23995

 
胚胎师 Adam分享

1. 在受精初期，精虫顶体释放酵素，穿过辐射冠状细胞，发生顶体反应，头部与卵子细胞膜融合，释放精虫DNA进入卵质，活化次级卵母细胞成熟，吐出第二极管，精卵分别形成原核，共两个原核，也就是所谓的2PN。两个原核会逐渐往中央靠近，融合成一个，接着逐渐消失，形成二倍体的受精卵，也就是合子（zygote）。
2. 受精过程中，如果遇到精卵功能或染色体异常，便会只形成一个原核（1PN），或是没有原核 （NPN），也就是受精异常的状况。而正常受精的两个原核（2PN），有时会因卵子发育速度较快，两个原核提前融合，甚至已进展到消失阶段，让胚胎师错过观察到两个原核的时间点，只看到一个或没有原核，而误判为异常受精。虽然异常原核数的受精卵状况较不明确，但仍有机会形成胚胎，建议移植时摆在最后顺位挑选。
3. 送子鸟统计2015至2020年，单移植一颗1PN胚胎并成功活产者，有1位客户；移植NPN胚胎并成功活产者，有3位客户。虽然异常原核数的胚胎，染色体异常机率较高，且活产的客户数量不多，但送子鸟秉持着坚持到底的精神，绝不轻言放弃培养任何一颗有希望健康活产的胚胎，期盼能持续创造奇迹与感动。