医疗新讯
传递好孕,拉近你我的距离
03 / 10 / 2020
外表可以冻龄 卵巢可以抗老吗?
在门诊中最常被问到的一个问题就是:「医师,我的卵巢功能怎么样?退化了吗?」在临床上,常用月经周期滤泡刺激素FSH数值、抗穆勒氏管贺尔蒙 (Anti-Mullerian hormone, AMH) 及月经周期小滤泡 (antral follicle counts, AFC)  的数量来评估卵巢功能。而卵巢功能存在着「质」与「量」的两个面向。

AMH主要是由卵巢内的小滤泡所分泌,小滤泡数目越多,血清中AMH浓度越高。目前认为AMH是代表卵巢内卵子的库存量。AFC则是在月经周期时,用阴道超音波方式检查卵巢内当月卵泡的数量。在临床上AFC常常可以与AMH一起相呼应,所代表的是卵巢功能里「量」的一面。

脑下腺垂体分泌 (FSH),刺激卵巢滤泡生成,进而排卵。由于年龄增长,滤泡数量越来越少,脑下腺垂体必需提高分泌FSH,也因此数值便会升高。FSH比较能代表卵巢功能里「质」的一面。但是FSH在月经周期间变异大,在卵巢进入衰退的过程中,这两个数值时而正常时而偏高,无法以单一次抽血数值判定其状态。

现实上残酷的是…卵巢是一个完全无法抵抗岁月的器官。我常在门诊用「卵子银行户头」来解释AMH的概念,每个女性卵子银行户头有多少存款 (卵子) 是出生就固定的,每个人都不同,而且这个户头只能花钱不能存钱。女性每个月会消耗一批卵子,就像是花掉一些钱,花完了就是更年期了。因此AMH卵子库存量会随着年龄越来越低。卵子的质量是跟年龄有关,卵子染色体异常的机率 (aneuploid rate) 随着年龄上升而增加,35岁约有30-35%染色体异常的机率,到了40岁则已大于50%。

丑话已经说在前头,卵巢无法抵抗岁月的扑袭,但我们就真的没有任何的办法了吗?

其实我们可以在日常生活中做一些努力减缓卵巢衰退速度,像是:养成良好生活形态,饮食均衡及规律运动,减低生活压力与远离环境中污染,降低环境中潜在对卵巢功能加诸的不良影响。

至于最常被问到的DHEA、肌醇Inositol及Coenzyme Q10到底有没有帮助?这些其实都尚无定论,需要更多研究来左证,而这三种保健食品也非不孕症的标准治疗。以目前医学证据提出的观点,每天服用DHEA 75mg连续吃3个月以上,对于卵巢功能下降的患者,有可能增加诱导排卵之卵泡数。而肌醇Inositol及Coenzyme Q10在多囊性卵巢患者身上对其排卵可能有帮助。

既然,卵巢功能与时间一样,是一种逝去就无法挽回的东西,就应把握适龄结婚尽早怀孕。倘若已达34岁、有生育计划但尚未结婚的女性,还好,在21世纪的我们有机会为自己打造一个如同哆啦A梦里的时光机,回到过去,将卵子保存在最美好的时刻,冻卵绝对是妳最好的选择!

冻卵懒人包
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