内膜过薄的新希望-PRP
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08 / 14 / 2019
内膜过薄的新希望-PRP
一般生育年龄女性自然受孕率为10%,而试管婴儿技术仅能将受孕率提升至40%。然而试管婴儿面临最大挑战之一,就是子宫内膜过薄所造成的着床率低,就像好的种子要在肥沃的土壤中才能发芽茁壮,胚胎也需要良好的子宫内膜搭配,才能提升着床率。
目前医师一般会使用以下方式来改善子宫内膜过薄的情形:
  • 新型排卵药
  • 口服Aspirin或威而钢
  • 补充黄体素、雌激素等贺尔蒙
  • 高剂量维他命E
  • 白血球增生剂(GCSF)
  • 注射排卵针
 
但仍有部分子宫内膜过薄的女性对以上的治疗毫无反应,最后可能就会取消当次的植入周期计划。目前有新的治疗方法,子宫腔内注射自体血小板免疫血清PRP(platelet rich plasma),翻译成中文就是:高浓度血小板的血浆。
 
为什么注射PRP会让子宫内膜增厚?
我们人体血液含有各种血球,红血球、白血球、血小板等,其中的血小板主要执行「止血」功能,研究发现血小板富含许多生长因子(growth factor),而血小板有一特性,就是利用离心的方式让其破裂,藉此释出大量生长因子,使细胞活化增生,供医学治疗使用。
过去PRP治疗多用于骨科病患,例如关节退化或韧带受损。近几年关于PRP的文献研究发现对于子宫内膜过薄者也有正向效果:增厚1-2mm之间。
 
什么时候做PRP呢?
生殖医学文献报告指出,如果内膜无法达标,至少胚胎植入时的内膜厚度标准应为8mm以上,而PRP是帮助内膜增厚、提高着床率的好方法之一。
在进入胚胎植入周期后,会利用雌激素等其他药物增厚内膜,若月经第12天超音波量测内膜过薄,则可利用PRP治疗。
   
PRP治疗如何进行?
血小板浓缩液(platelet rich plasma, PRP)系透过血球细胞分离器制备,能够从自体血液制得高浓度的血小板生长因子(platelet related growth factors)。制备器材是用离心或过滤原理来运作,PRP制备过程约为30分钟,PRP制作完成后必须在30分钟内注射到子宫腔中,施术完毕须平躺30分钟。

PRP流程:



左图来源【http://www.drshel.com/services/aesthetic-services/skin-rejuvenation/microneedling-prp/】           
右图来源【http://www.leha.com/health/85946


注意事项:
1. 注射过程可能因为物理因素引发少量点状出血
2. 一个植入周期最多注射两次,两次注射都需新鲜制备PRP,注射后隔两天皆需要再追踪一次内膜厚度,只要内膜达标即可安排植入
3. 此术式非百分百可以让内膜厚度达到8 mm以上
 
温馨小叮咛:
因个人体质差异,很多好的方法未必是万灵丹,医疗无法给出百分之百的保证。不过,这些新的技术都是「好的尝试」。如果想要了解自己到底需不需要使用PRP?建议先与自己的不孕医师讨论喔!
*医疗行为需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议
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