子宫内膜随着女性经期规律地增厚、剥落，卵泡成熟期间，分泌的雌激素可以帮助子宫内膜增生；排出卵子后，内膜便会做好让胚胎着床的准备。据研究指出，最适合胚胎着床的子宫内膜厚度是 10 mm ± 2 mm，最薄也必须要大于 7 mm，而过薄（<7 mm）的子宫内膜是无法让胚胎顺利着床的，即使着床了也非常不稳定，容易有流产的风险。

 

有部分女性可能因手术、子宫腔沾黏、慢性子宫内膜炎、体质...等因素，有内膜过薄、增厚不易的困扰。

 

目前临床上会使用以下方法来改善：

◆ 提高雌激素剂量或使用时间：增进子宫内膜细胞增生

◆ 使用阿斯匹林、威而刚：增进内膜血液循环

◆ 使用Tamoxifen或Letrozole刺激内膜生长

 

但是仍有部分子宫内膜过薄的客户对以上方式反应不佳。近年来，由于生殖医学的进步，逐渐有新的方式可应用于促进子宫内膜增厚：

◆ 白血球生长激素（G-CSF）

◆ 自体血小板血浆（PRP）

 

近期讨论度最高的治疗方法是「子宫腔内注射自体血小板血浆（PRP）」
 

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PRP是从血液中分离出富含血小板的血浆，其中含有丰富的血管内皮生长因子与细胞激素，这些生长因子可以调节细胞的分化增生。

 

 

 

 

由于PRP能够促使组织增生，目前已被广泛地应用在骨科、眼科及伤口愈合；另外，由于是使用自体分离出的血小板治疗，所以产生免疫排斥不良反应的风险较低，是一项非常纯熟且安全的技术。近年来开始应用在生殖医学领域，是一个全新的治疗方法，部分研究显示，PRP对于改善子宫内膜过薄是有成效的。

 

根据2018台湾生殖医学年会的研究报告提到，研究对象为31位平均年龄40岁的女性，皆以常规用的贺尔蒙补充疗法治疗，在经期第11~13天追踪时子宫内膜没有明显的增厚（≦7 mm）时，当天立即更改成PRP疗程。

 

其做法是先抽取约 20 mL的血液，从中分离出PRP（约1 mL）；接着，于子宫腔内注射PRP，间隔48小时后再注射一次，共进行两次治疗。研究结果显示以PRP治疗两次后，子宫内膜厚度有明显地增厚，平均厚度可达到 8.7 mm，是适合胚胎着床的内膜厚度；而后续的着床率，临床怀孕率皆有提升。

 

根据上述临床研究报告显示，「子宫腔内注射PRP」有潜力成为增加内膜厚度的有力工具，对于增加剂量或改变用药仍无法使内膜达到理想厚度的客户来说，此方法也许就是客户最适合的个人化疗程。

 

胚胎师Ivan评论

 

1. 根据统计，平均每六到十对的夫妻，就会有一对夫妻为了不孕所困扰。不孕的因素很多，男性与女性也各占有不同比例。而女性子宫为孕育胚胎最主要的场所，故子宫内膜环境的健全与否，在女性所引发的不孕中占了不小的比例。

2. 子宫内膜为胚胎着床所需，不论是在正常生理周期或是人工生殖治疗周期，子宫内膜生长需达一定厚度，才有机会让胚胎顺利着床发育。根据研究指出，内膜厚度与胚胎着床率之间有直接的关系；许多研究中也直接指出，当子宫内膜厚度小于7 mm时，胚胎的着床机率就会显著的下降。有一定比例的女性，即是属于这群子宫内膜过薄的患者，在接受人工生殖治疗时，需要用许多方式，如：加重或延长雌激素剂量、贺尔蒙针剂辅助或是使用一些口服药物来让内膜增厚。但仍有部分女性，在接受这些尝试后，子宫内膜仍无法顺利增厚，故开发新的子宫内膜增厚方式是必须的。

3. 自体血小板浓缩液（Platelet Rich     Plasma, PRP）内含有丰富的细胞生长因子，可刺激许多细胞的修复及再生，已被广泛运用在各种治疗上。近期在欧美许多生殖中心也陆续发表，对于子宫内膜过薄的病患，在人工生殖治疗周期中，辅以PRP的注入，可以刺激子宫内膜增生、增加内膜厚度，并显著的提升该群病人的怀孕率。

4. 目前送子鸟也引进了PRP注入疗程，希望能提供给子宫内膜过薄的女性一个新的选择。再搭配上送子鸟的三代试管婴儿普拉斯，一定可以让每个求子的夫妻尽快的带回自己的宝宝。

 

参考文献：2018 TSRM, Autologousplatelet-rich plasma promotes endometrial growth during in vitro fertilization.Hui-Hsin Shih, Yi-Chun Chen, En-Hui Cheng, Yi-Ping Pail, Chun-Chia Huang, Pin-YaoLin, Tsung-Hsien Lee, Maw-Sheng Lee.

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