成功案例
祝你好孕,关于 你 . 我 的故事
04 / 30 / 2016
以PGS/NGS平台探讨卵巢刺激方式对DOR族群囊胚染色体套数的影响
简介
抗穆勒氏管荷尔蒙(AMH)搭配超音波初期卵泡颗数(AFC)可做为卵巢库存量的指标,本篇针对AMH<2 及 AFC≦5,卵巢库存量不足的女性,利用次世代定序(Next generation system, NGS)的技术平台,进行囊胚着床前染色体检查(preimplantation genetic screen, PGS ),探讨试管婴儿疗程中,使用不同强度的卵巢刺激方式,对于后续囊胚染色体的影响。

实验设计
本篇研究从2015年1月至2016年6月,排除卵子受赠、解冻卵子、解冻精子、解胚采样等样本,进行回溯性的统计研究。收案52位客户(平均年龄: 38.1岁),共86个卵巢刺激周期,于囊胚培养后进行采样,利用次世代定序的平台进行139颗囊胚的染色体筛检。

材料及方法
依照AMH<2及AFC≦5的标准进行收案,随后依照卵巢刺激方式分组。1. 强次激 (使用长效型排卵针或天天打短效型排卵针);2. 温和刺激(两天打一次短效型排卵针);3. 微刺激(仅使用排卵药或采用自然周期)。本研究于培养第5-6天进行滋养层细胞采样,再利用NGS平台分析囊胚染色体核型,近一步以卡方检定进行统计分析。



结果

本研究中发现尽管卵巢库存量偏低,使用强刺激的族群有机会取到更多的卵子,每周期的平均取卵颗数如下所述,强刺激:6.1颗;温和刺激:4颗;微刺激:1.9颗。然而,囊胚培养后针对滋养层细胞个数进行A~C分级,与强刺激相比,高龄(≧38岁) 女性若使用微刺激,获得可采样(B等级以上)囊胚的比率较高 (64.4% v.s. 35.9%),最后比较染色体分析结果,近一步发现使用微刺激的族群,获得正常核型囊胚的比率较高 (27.6% v.s. 20.8%)。目前已知囊胚染色体异常率会随着女性年龄递增而上升,然而本篇统计发现使用温和或微刺激的方式对于囊胚染色体具有一定的影响力。


结论
一如以往的认知,年龄增加是染色体异常率增加最大的影响因素,初步统计发现年纪虽无法改变,我们却有机会利用不同的卵巢刺激方式改善囊胚染色体异常率,预期在未来,能收集更多的个案,确立友善的卵巢刺激方式更有机会获得正常的囊胚,让求子夫妻在「愉快」「尽快」的方式下一圆求子美梦。

发表于2016 台湾生殖医学会
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