成功案例
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04 / 30 / 2016
探讨单腔及双腔取卵针使用差异是否影响取卵、后续胚胎培养及术后状况
研究主题

探讨单腔渐缩式取卵针与双腔取卵针使用差异是否会影响到取卵率、熟卵率、受精率、后续胚胎发育情况以及取卵客户术后状况。

实验设计与参与个案数
这是一个回溯型研究分析,统计分析了2015年12月至2016年6月这段期间的取卵个案,所有取卵个案被随机地分成两组,一组为使用单腔取卵针进行取卵手术,另一组为使用双腔取卵针进行手术,单腔和双腔取卵针的总cycle数分别为342和323个,两组的平均卵泡数、取卵数、AMH数值与年龄无统计意义上的差异。受精率、好胚胎率和好囊胚率的统计分析则排除了所有冻卵、解卵个案。术后不适的分析主要参考于术后使用麻醉药物的比率。
取卵率、熟卵率、受精率、好胚胎率、好囊胚率以及术后使用麻醉药物比率定义如下表:


材料与统计方法
  取卵针型号 针头直径
单腔渐缩式取卵针 Cook Otrieva Tapered Ovum Aspiration Needle 17-20G
双腔取卵针 Cook Double Lumen Aspiration Needle 17G
统计
统计分析使用 unpaired Student’s t test,使用的统计软件为 prism(http://www.graphpad.com/scientific-software/prism,GraphPad)

研究结果
单腔和双腔取卵针比较分析结果如下,取卵率方面,虽然单腔取卵针组较双腔取卵针组为低(83% v.s. 102%),但在好胚胎率方面,单腔取卵针组较双腔取卵针组略高(67% v.s. 62%)。然而意外的是,两组的平均取卵数都为12.4颗。依照取卵数多寡,将两组整体统计分析结果又细分为三个子组别,分别为取卵数小于10颗、取卵数介于10-20颗以及取卵数大于20颗子组别,我们发现在取卵数小于10颗的子组别里,单腔和双腔取卵针在取卵率方面有更显著的差异化(65% v.s. 91%),使用双腔取卵针能取得超乎预期的熟卵数,显示出双腔取卵针较单腔取卵针更适合用于卵泡数少的情况,但是在受精率、好囊胚率方面,两组并无统计意义上的差异。虽然双腔取卵针有高取卵率优势,但在术后使用止痛药的比率明显要比单腔取卵针高(30% v.s. 14%),说明了使用单腔取卵针进行手术可以降低客户术后的不适。整体来说,在卵泡数少的取卵个案中(取卵数小于10颗),适合使用拥有高取卵率优势的双腔取卵针,而在卵泡数多的取卵个案中(取卵数大于10颗),则适合采用能有效降低术后不适发生机率的单腔取卵针。




结论

虽然双腔取卵针组比单腔取卵针组有较高取卵率,但是矛盾的是,两组的平均取卵数则没有显著差异。进一步探讨取卵数多寡是否为此一矛盾结果的起因,发现双腔取卵针的高取卵率主因,在取卵数小于10颗的情况下,双腔取卵针的实际取卵数几乎为预期取卵数的两倍,表示双腔取卵针在此情况下拥有高比重的200%以上之取卵率,导致整体取卵率方面被过分高估。另一个值得讨论的议题为,为什么单腔取卵针拥有较佳的好胚胎形成机率,目前虽无直接证据显示,但我们推论可能是针头直径大小与培养液冲洗有否导致取卵率、好胚胎率差异,在针头直径方面,较细的单腔取卵针不容易抽吸不松散的卵泡组织,这些不松散的卵泡组织中通常为质量不佳的卵子,我们假设单腔取卵针取得的平均卵子质量极可能较佳,导致好胚胎率和好囊胚率增加;在培养液冲洗方面,由于双腔取卵针能反复冲洗培养液,较容易抽吸出这些不松散的卵泡组织,也因此造成高取卵率但较低好胚胎率和好囊胚率,未来需要更进一步的研究来探讨这块部分。

发表于2016 台湾生殖医学会
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