2016 第6届亚太生殖医学会

简介
PGS技术的发展，让我们对胚胎染色体有更多的了解，过去也有许多文献探讨造成其异常的原因(例如 卵子年龄、AMH、诱导排卵方式...等)，近年逐渐将焦点转至精虫上；精虫好不好?主要依据数量、活动力与型态三大方向评估，而究竟分析结果的好坏与受精后胚胎染色体得异常率是否相关，即为我们此次探讨了解的主轴。

研究设计
统计送子鸟院内2014年11月至2015年7月进行着床前染色体筛检的客户数据，排除可能造成结果误差的影响因素(包含:卵巢早衰、解冻精虫、手术取精、解冻胚胎采样)后，依卵子年龄分为三个族群，分别比较组内先生精虫型态≧1%及<1%的各项临床数值：


研究结果
IVF平台下，可观察到精虫型态的好坏，对于其后续的培养状况无明显差异，此现象在各年龄分组间皆是。

进一步比较其囊胚的正常率；<36岁的组别间两者没有统计差异(50.0% v.s55.6%)；随卵子年龄上升，36~39岁亦没有统计差异，但可看出精虫型态<1%时染色体正常率明显下降(38.8% v.s28.6%)；最终卵子年龄≧40岁的组别中，精虫型态≧1%其胚胎染色体正常率为20.2%，<1%时胚胎染色体正常率仅剩4.2%，具统计差异(P<0.05)。


结论
越来越多的文献指出精虫型态与其内部的染色体正常与否有一定的相关性，所以临床我们会于受精前将精虫处理，受精时于显微镜放大倍率下尽量挑选型态正常的精虫来进行显微注射，利用此方式却实可提升囊胚形成率，让精虫正常型态<1%与≧1%的客户其胚胎培养过程各项数值皆无统计差异。而在≧40岁女性虽然可顺利形成囊胚但其囊胚染色体相较于年轻族群更易受精虫型态影响。 日后~针对这样的客户族群(太太高龄且先生精虫型态不佳者)强烈建议搭配着床前的胚胎染色体筛检，筛选染色体数量成套的胚胎进行植入，可有效提升怀孕率，也可避免多次植入异常胚胎的时间、身体、心灵负担。