即将进入试管疗程的太太常问：「精虫品质不佳怎么办？」，我常回：「技术上都可以克服别担心」，假如对方还不放心我会说：「只要有精虫即可，最怕的是无精症」，然而是否有比无精症更棘手的情境？

一位年近44岁AMH小于0.4的客户最近回诊，问诊中得知四年前曾在别处冻卵两颗，因为显微取精（MicroTESE）找不到精虫，也曾在他处促排取卵三次未植未冻（因为养不到好胚胎），虽然不愿多提过往经验，但我知道她仍未放弃，调阅十年前病历得知当时已结婚两年多，因先生为非阻塞性无精症求诊，如今已达供卵年龄（43岁）且卵子库存见底又无精可用，这张牌值得打吗？若别无选项该如何打才会赢？

周游列国回来的客户都有时不我予之憾，假如三十四岁那年勇往直前借精做人，现在孩子已经小三了，当时夫妻俩是怎么想的不得而知，重要的是现在该用什么方式才能绝处逢生？

iVie（爱沐生活）27期封面故事主角或许可激励她，来自日本千叶县的K女士与她年龄相仿，同样遭逢先生无精症，一样错过黄金生育年龄，高龄四十三岁时花一年时间飞台九趟，取卵七次收集十二颗熟卵创造三颗好囊胚，只植入两颗生了一女，库存还有一颗可用。

K女士是怎么做成的？运气或许是主因，退无可退的她把握每次机会，以微刺激方案每月收集0~3颗熟卵冻存（合卵），纵使过程不尽如人意也都欣然接受，曾有一次没取到卵子（空卵泡）白飞一趟，也曾在第一次安排植入当天核对吃黄体素时间才发现吃错了，为了不浪费宝贵胚胎（尊重生命），我们决定把胚胎冻回去，为了「求好」多飞一趟也不嫌麻烦。

有人说：运气总是跟勇气在一起，跟不按牌理出牌在一起，跟坚持到底在一起。勇气与坚持到底我们无法给，只能以他人的成功故事来激励，不按牌理出牌（跳脱框架）绝对是我们的强项，因为运行多年的卵子库与精子库，让我们有机会以最后一站的高度做人，面对各式各样困难个案发展出来的「个人化精准试管疗程」（PP-IVF）更是功不可没。

您或许会问：K女士如此高龄何不采合胚（收集囊胚）搭配PGS（着床前染色体筛检）与ERA（子宫内膜细胞容受性基因检测）？理由很简单，精子库的精虫不够受精七次故采合卵，一般而言，合卵反而是更难走的路，需特殊仪器设备与技术才能使解卵存活率、受精率、囊胚率与新鲜的一样，没做PGS则是基于客户对费用的考虑，不做ERA是因此检测当时还没问世。

周游列国这位客户我们会以「自然周期」（不打任何排卵针）取当周期最优卵子冻存，辅以「精准筛选」（PGS）与「精准植入」（ERA），也就是第三代试管婴儿普拉斯 (PLUS) 帮她创造奇迹。
幸福可以选择吗？有些时候不行，多数时候可以，恋爱中的您无法事先得知另一半是否无精症，纵使知道也难以跳脱爱的宿命，但婚后的您一定可以选择要不要生小孩？何时想生？用什么方式在哪做人？要不要使用精子库做人？最棘手的情境莫过于选择太迟或走错路。

赖兴华 医师的分享
日本千叶县的K女士在送子鸟取卵七次状况如下：

取卵	第一次	第二次	第三次	第四次	第五次	第六次	第七次	总颗数
熟卵	3	1	3	0	2	2	1	12

K女士解冻12颗熟卵受精状况如下：

解卵	正常受精卵	好囊胚	植入	结 果	剩余囊胚
12颗	5	3颗	2颗	女婴	1颗

据欧洲人类生育医学期刊（Human Reproduction）2012研究两万多名个案，显示43岁女性想带个小孩回家约需120颗卵子，我们只用了12颗熟卵就创造三颗好囊胚，植入一次生了一名女婴，剩余一颗囊胚有机会再生第二胎。

无精症夫妻一开始常无法接受供精生子，于是求助副睪取精（MESA）、睪丸切片（TESE）或显微取精（MicroTESE），绕了一圈再回来时太太都已达借卵年龄（43岁），面对的难题已不止无精，文中这位周游列国回诊的朋友万一运气不好，就只剩领养一途了。无精症朋友能否取到精子，从简单抽血验 FSH / LH / PRL / Testo便知，若是非阻塞性无精症应尽快坦然接受借精生子，以免耽误太太黄金生育年龄。

感谢优秀团队总是在困难的路上创造感动与幸福。