求子路上有「比悲伤更悲伤的故事」吗？

汪用和「14年！只为等一个你」，黄光芹「艰辛求子路就像死了好几次！」，两位都是榜上有名，最后皆从领养找到出口，然而无数还在努力的朋友，如名模林志玲、艺人张秀卿…以及不死心仍耐心看完本文的您，下一步怎么走，才会有与众不同的Happy ending？

想见你！约好见面，最后一刻无法赴会大不了再约，假如「无故」又爽约您的反应是什么？言而无信的朋友断交也不觉可惜，但求子可以吗？重复植入失败还没找出原因，就用相同方式再做值得期待吗？

换个场景！比这更悲惨的莫过于每植必中，可惜胚胎无法持续发育而流产，才高兴几天就哭得像快要往生般的您，此时听到医师说「再努力！」心情又更加崩溃了，哭一次爬起来就好，连续两次甚至三次谁受得了？

在不对的路上，用跑的永远也达不到终点
植入两次不成或连续流产两次，表示「凶手」还在，此刻最重要的是停下脚步找「侦探」寻凶。

事出必有因！我始终相信，成功一定是「做对」某些事，反之！可能是做错某些事或着「没做对」，请侦探「精准」找出原因并排除，下次哪有不成的？

客户是老师！所以我惯用真实案例分享，随意从今早（2020.2.29）领到毕业证书，笑着离开诊间的三位幸孕者谈起，无巧不成书她们都姓叶，姑且尊称她们「叶一」、「叶二」与「叶三」女士

39岁「叶一」女士
「叶一」初诊时已植两次没成，第一次是三代试管，怀疑着床窗口（WOI）不对，落榜后做ERA（子宫内膜容受性检测），果然与众不同，要多吃一天黄体酮，内膜细胞才会「芝麻开门」欢迎胚胎来入住。
第二次「时间对了」，外加预防性打肝素，果然中了!可惜怀孕八周莫名其妙胎停，她清楚记得，植入后第一周与第二周都有出鲜血，当时抽验血栓指标与免疫指标都正常，于是医师将肝素剂量由两天一剂减为三天一次，同时追加黄体油针，结果还是不保。

胎停最痛的不是流产，而是不知道「谁害了我小孩？」
重新为她取卵，但无染色体完全正常的可用，嵌合型（DNA含量有微小增减）胚胎可植吗？这年纪未切片胚胎染色体异常率高达2/3，要怎么赌才会赢？经验告诉我，植入至发榜出鲜血，可能是「血栓」在搞怪，再验一次相关指标果然有弱阳性反应，这次植三颗次优胚胎辅以每天打肝素，今天她怀孕十四周又三天，前来追踪胎心跳同时 Say Good-bye，终于可以转给产科医师接手照顾了，下次见面或许是明年望年会。

叶一女士故事漫画版

45岁「叶二」女士
「叶二」来诊前，已在其他医院取卵三次植入三次，前两次鲜胚植入，第三次冻胚植入，可惜都是培养三天的早期胚胎，很难分析落榜原因。来诊时已四十四岁，理当借卵做人但她不想，应她请求自卵疗程，收集了四颗不适合切片之囊胚赌第四次，ERA先做了，结果一如预期又输了。

改走借卵！拚第五次! 植一颗未切片囊胚却还是落榜，推测可能是胚胎染色体异常所致，令人好奇的是，会不会还有共犯没找出来？

全面筛查血栓与自体免疫因子，意外发现Nephelometry IgG超标，第六次植入完全比照上一次，唯一差别是植入前三天给予免疫球蛋白(IVIG)，植入当天开始辅以肝素每天一支，目前一切安好怀孕十一周又一天，真替她高兴。

叶二女士故事漫画版

44岁「叶三」女士
「叶三」来诊前曾流产过三次，历经三次惨痛经验，绝对不会想再试传统自卵，直接指名要做最高阶的「三代普拉斯」。第一次植入一颗顺利怀孕，怀孕八周曾出血但胎心跳正常，打油针又吃止血药，抽验血栓指标都OK，再过两周回诊胎儿仍持续发育中，不料隔周突然胎停，晴天霹雳的打击何止心痛而已，不是说过了十周相对安全吗？更何况这次是三代普拉斯耶！
不改侦探性格，疑心病重的我怀疑血栓做怪，因上次孕期出血露了馅，再次植入完全比照上次，监控血栓指标增为两项，发榜当天验都正常，一直到看胎心跳也无流血，当天再追踪一次血栓指标，意外发现其中一项明显异常，立刻将肝素从两天一剂改为天天打，目前已怀孕十一周又四天，恭喜她！终于找到隐形凶手，并解开心中挥之不去的阴影。

老师是客户
「叶一」老师教我们两堂课

• 第一堂：请别再问该不该做ERA？
• 第二堂：孕期出血别只想到打黄体油针，血栓可能正在害您的小孩。

「叶二」老师也教我们两堂课

• 第一堂：别跟钱过不去，年过43岁直接借卵才对。
• 第二堂：生殖专科医师们，请别再拿枪对着免疫科Say No，谦卑接受确实有少数人免疫系统，会攻击胚胎导致重复植入失败。

「叶三」老师给我们更宝贵的两堂课

• 第一堂：血栓指标追踪一项不够，同时验两项比较精准。
• 第二堂：今天无法代表明天！发榜当天两项血栓指标都正常，三周后胎心跳也如期出现，为何血栓指标再追踪却异常？人体是动态平衡的且每天都在变化，今天健康无法预测明天不生病。

想想看！为何三位老师毕业前，都走过悲伤旅程且缴了天价学费？

假如您问我试管做人哪里最划算？我不会回答！因为永远有更便宜的地方。

若换个方式问：带个健康小孩回家，怎么做最便宜且最不受伤？我会笃定回答：3+（三代试管普拉斯）。理由是植一颗就高达80%怀孕率，而且量身订制的「个人化精准试管疗程」，每个步骤与环节都有凭有据，万一落榜可抽丝剥茧回头找真凶，有别于「传统试管婴儿」，一再用自己做「人体试验」。

想见你！送子鸟爱走困难路！今年是第二十年，特别推出「重复植入失败特诊」，爱聊天、不喜欢碎碎念或听闻赖医师没耐心会骂人的千万别来，周游列国渴望尽快为人父母者欢迎来一起挑战，最好是您也相信「精准医学」！认同「事出必有因」！相信「在对的路上努力才会成」！（Stork Lai 200301）
 

赖兴华 医师评论

1. 「叶一」来诊前已植入两次染色体正常胚胎没成：

植入	第一次	第二次	第三次
囊胚	2颗	3颗	4颗
PGS	D5/5BB染色体正常 D6/5BC/未鉴定	D5/5AB/染色体正常 D5/5BC/未鉴定	D5/5BB/嵌合型 D6/5BC/未鉴定 D6/5BC/未鉴定
ERA	未做	144小时	144小时
结   果	落 榜	怀孕八周胎停	怀孕十四周多
大惑不解	一植：植一颗染色体正常胚胎怀孕率达60~70%，为何植了两颗还不成？ 二植：在对的时间「精准植入」果然成，但为何出血且迟迟等不到胎心跳？是谁害了baby？ 三植：次级胚胎为何能成？ 做对哪些事：血栓抗体异常给予肝素治疗。

2. 「叶二」来诊前已植入三次没成：

植入	第一次	第二次	第三次	第四次	第五次	第六次
卵源	自卵	自卵	自卵	自卵	借卵	借卵
胚胎	早期胚胎	早期胚胎	早期胚胎	囊胚	囊胚	囊胚
颗数	不详	不详	四颗	四颗	一颗 D5/5BB	一颗 D6/5BB
ERA	无	无	无	119小时	119小时	119小时
结果	落榜	落榜	落榜	生化性流产	落榜	怀孕十一周多
大惑不解	前三植：都是传统试管婴儿，因为不精准所以无法分析落榜原因。 四植：超高龄45岁自卵，推测是染色体异常所以无法着床。 五植：借卵胚胎染色体正常率高达63%，植入时间也对为何仍落榜？事出必有因。 六植：同五植，植一颗第五天外表正常未鉴定囊胚，已怀孕十一周多。 做对哪些事：自体免疫指标异常，植入前三天给予IVIG(免疫球蛋白)治疗。

3. 「叶三」来诊前曾流产过三次，直接选借卵疗程：

植入	第一次	第二次
囊胚	1颗	1颗
PGS	D5/5BB染色体正常	D5/5BB/染色体正常
ERA	120小时	120小时
结果	怀孕十一周胎停	已怀孕十一周多
大惑不解	一植：三代普拉斯怀孕率高达80%，为何十一周胎停？ 二植：同样三代普拉斯，为何顺利怀孕十一周多还好？ 做对哪些事：此案例最特别之处为植入前血栓数值正常，发榜后也正常，胎心跳出现后两周再追踪才发现异常，赶紧增加肝素剂量。

4. 重复植入失败个案不包含子宫先天或后天异常者与内膜厚度小于5mm者，这群客户需借助代孕或领养。