成功案例
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05 / 17 / 2018
三代试管婴儿普拉斯 (Plus) 个人化精准植入 (ERA)
您一定有这样的经验:反复植入都不着床,纵使做了第三代试管婴儿(PGS)还是不着床。假如有人说:在「对的时间」植入一颗「好囊胚」怀孕率高达80%,您会相信吗?

时间!不是太早就是太晚,就像两性在不对的时间相遇不易修成正果一样,卵子库解冻之熟卵在不对的时间受精难以形成好的受精卵(2PN),因此我们用偏光显微镜(Polarsope)等待卵子苏醒再「精准受精」,创造与新鲜卵子一样好的受精率及囊胚率,然而胚胎着床是否也存在「精准植入」时间表(WOI:window of implantation)?

四十三岁王女士来自北京,最后一次取卵六颗植入三颗早期胚胎未成,初诊目的是想供卵,从卵子库速配十二颗熟卵,解冻全活且十一颗正常受精,很幸运十一颗受精卵都养到囊胚,满怀信心植入两颗没成,隔月紧接着植入两颗,发榜怀孕指标(β-HCG)仅126就上不去(生化),卵子库都是二十几岁优质女性,经验上累计植入四颗好囊胚之怀孕率高达90%,想必还有恶魔没被发现,虽建议她做「子宫内膜容受性基因筛查」(ERA),但她们还想再赌。

休息三个月后第三次植入,一样赌两颗还是输了,落榜后我照例拨电话给她打气,信心全失的先生扬言要到美国做,我劝他先做ERA再说吧!ERA结果显示她内膜细胞要浸润黄体酮144小时才是最佳着床时间,之前三次植入都错了,紧接着「精准植入」两颗终于怀孕了,怀孕指标高达 1,989,此刻正享受迟来的好孕。

长期以来,医师总凭「经验法则」给黄体酮五天(120±3小时)植入囊胚,但苦等十五天落榜却不知道「Why」?只能用「机率」或「胚胎染色体异常」来抚慰客户,的确染色体异常是落榜主因(占比60~70%),纵使侥幸着床也多以流产收场,仅少数如唐氏症宝宝(Down syndrome)会被生下来,为免重蹈覆辙鼓励客户做三代试管(PGS/着床前染色体筛查),然而纵使「精准挑选」好胚胎植入,依然有许多人反复着床失败,这又该如何解释?

三十七岁来自桃园林女士,曾怀过唐宝宝而引产的她主动要求做三代试管 (PGS),两次取卵二十四颗创造十颗囊胚,送检八颗其中三颗染色体正常,第一次植入一颗染色体正常胚胎没成,第二次植入另一颗还是落榜,原以为曾自然怀过孕不需做ERA,只剩最后一颗染色体正常及两颗未送检胚胎该怎么办?重新检视所有该做的都做了,这才接受ERA检测,结果大出所料竟然也是144小时最佳,据此时间「精准植入」此颗染色体正常胚胎,怀孕指标高达7,294,好孕ING中。

失去信心的时候通常比较不理智,民俗疗法 (传统医学)、DHEA、Q10、肌醇、退黑激素、维他命D3...,能吃的尽量吃,反正大家都说:「有吃有保佑」。少数还相信科学的人会拥抱「免疫疗法」,纵使免疫指标都正常,基于「死马当活马医」,也会接受施打免疫球蛋白 (IVIG) 与肝素的建议,然而花更多钱的结果还是一样,因为真正原因还没找出来。

想想看!生殖医学还有哪些是未知的?PGS与免疫排斥之间还遗漏了什么?染色体正常的胚胎一定会被子宫接受吗?内膜除了厚度要达标 (理想状况10±1mm) 之外,浸润黄体酮的时间每个人是否都一样?
崭新的ERA (Endometrial Receptivity Analysis) 是采子宫内膜细胞做248种基因检测,透过芯片分析浸润黄体酮多久才是最佳着床时间,我们称它为「个人化精准植入」,此技术自2015年问世以来,至今累积四万多笔大数据显示高达28.6%的植入时间都是不对的,也就是凭医师的经验值出错率高达 1/4。

送子鸟的客户40% 来自海外,她们以周游列国植入多次不成者居多,这些客户的ERA有高达1/3 是与众不同的,需多使用 12~24小时黄体酮,其中极少数人要少给12~24小时,经调整黄体酮浸润时间后通常植入一次就成了,只有极少数是免疫不孕需接受治疗者,提醒您找免疫科前先做ERA,把它列为第三代试管婴儿之升级版(IVF 3.0+),避免在错的路上浪费宝贵时间与胚胎。

相信科学!相信基因!植入一颗PGS+ERA好囊胚平均怀孕率高达80%是事实,相较于只做 PGS之60~70%足足提升了10~20%,这就是三代试管婴儿普拉斯 (Plus):「精准挑选+精准植入」。

赖兴华 医师的分享
1.北京王女士采用供卵,胚胎植入状况如下:
植入 第一次 第二次 第三次 第四次 剩余囊胚
囊胚 2颗 2颗 2颗 2颗 3颗
黄体酮浸润 120小时 120小时 120小时 144小时  
结 果 落 榜 落 榜 落 榜 怀孕中  
备 注 凭经验 凭经验 凭经验 精准植入  

2.北京王女士ERA报告如下:


3.桃园林女士自卵试管婴儿,胚胎植入状况:
植入 第一次 第二次 第三次 剩余囊胚
囊胚 1颗/46XX 1颗/46XY 1颗/46XX 2颗/未切片
黄体酮浸润 120小时 120小时 144小时  
结 果 落 榜 落 榜 怀孕中  
备 注 精准挑选 精准挑选 三代试管普拉斯  

4.桃园林女士ERA报告如下:

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