囊胚培养是试管婴儿实验室一个重要的技术。能够做囊胚培养的试管婴儿实验室 / 试管婴儿中心就可以算是一个好的胚胎实验室。

随着囊胚培养技术的进步，对于好的胚胎实验室，第五天囊胚培养已经不是难事。所以现在大家想知道：第六天囊胚培养、甚至第七天囊胚培养，能够有多少成功的机会，能够帮助到多少的妈妈。

今天就来跟大家分享国外的研究：「第七天染色体正常囊胚的怀孕率。」
 
研究简介

这篇研究是一间美国试管婴儿中心分析从 2012 年到 2018 年，第五、六、七天囊胚接受 PGS / PGT-A后的结果。总共分析了 12535个第五天囊胚、11939个第六天囊胚、1298个第七天囊胚。其中，总共有 2321个第五天正常囊胚植入、1381个第六天正常囊胚植入、116个第七天正常囊胚植入。
 
第七天囊胚染色体正常机会较低

他们用 PGS / PGT-A 分析了第五、六、七天的囊胚，发现第七天囊胚正常率低于第五、六天囊胚；第七天囊胚异常的比率超过一半 55.1 ％
 
年龄分组第五、六、七天囊胚正常比例

可以看到，不同年龄分组中，第五天、第六天囊胚染色体正常的比例接近，但是第七天囊胚染色体正常的比例就偏低。
 
染色体正常囊胚植入后结果

这里可以看到，第五天、第六天染色体正常囊胚植入后，着床率70%以上、怀孕率 50%以上、活产率 45%以上、流产率大约 12 % ～ 15 %。 但是，第七天染色体正常囊胚，即使是「染色体正常」的囊胚，植入后成功率还是偏低。第七天染色体正常囊胚植入后，着床率只有 45 %、怀孕率只有 30%，活产率只有 22％，流产率有 19 %。 就这样的结果看起来，第七天囊胚，接受 PGS / PGT-A与否，植入与否，需要详细的讨论与咨询。
 
第七天囊胚等级区分怀孕率

这个研究根据「胚胎等级」又将第七天染色体正常的胚胎分组。

我们可以看到，第七天、染色体正常、高等级胚胎 4BB，着床率高 59 %、怀孕率高 40 %、活产率不错 26%。

如果是中等级的 4BC / 4CB，着床率就稍低 32 %、怀孕率稍低 21 %、活产率低 18 ％；如果是低等级的 4CC，着床率就更低 15%、怀孕率很低 10%、活产率很低 10%。

因此，从这个结果我们可以推估：第七天 4BB以上囊胚，还是可以植入、或是 PGS / PGT-A。但是，第七天 4BC / 4BC / 4CC 或以下的囊胚，就不要植入、或是不要 PGS / PGT-A。
 
结论
第七天囊胚，虽然正常比例不高，但是仍有机会怀孕。怀孕率不高，所以植入前需要详细咨询。

参考数据
注 1. What is the reproductive potential of day 7 euploid embryos? Human Reproduction, Vol.34, No.9, pp. 1697–1706, 2019. doi:10.1093/humrep/dez129