卵巢库存低不用怕,3步骤提前做准备
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04 / 22 / 2024
卵巢库存低不用怕,3步骤提前做准备
 
临床上不时遇到看似健康年轻的女性,意外地发现AMH有偏低的情况....

​​临床上不时遇到看似健康年轻的女性,意外地发现AMH有偏低的情况;AMH较低,代表的是数量较少,但不是没有卵子,不是更年期,也不代表正常排卵与否,更不表示无法怀孕!只需提早思考、安排生育计划。

发现卵巢库存低,该怎么办?

在检查卵巢库存量时,通常会抽血检验AMH指数(Anti-Mullerian Hormone,抗穆勒氏管荷尔蒙)。一般育龄女性AMH数值会在2~3以上甚至更高。然而,临床上却不时遇到看似健康年轻的女性,意外地发现AMH有偏低的情况。

这时候先别紧张,AMH较低,代表的是数量较少,但不是没有卵子,不是更年期,也不代表正常排卵与否,更不表示无法怀孕。不过既然知道了卵巢库存的状况,更需提早思考或是重新安排生育计划。

AMH(纳克/毫升)

>6

4

3

2

1

卵巢年龄

<25岁

35岁

38岁

40岁

>43岁

 

了解自己的生育需求

若是无生育需求,要注意的是更年期是否提早。一般女性更年期的时间大约落在50岁前后,若真的更年期提早来,要补充适当的荷尔蒙降低后续风险,如骨质疏松、心血管疾病等。

 

如有生育需求,提前生育计划

AMH低不代表无法尝试自然受孕,只要还有排卵就有自然怀孕的机会。但若尝试数次未果,则建议积极检查,尽早发现可能影响受孕的原因。

库存量低的女性,若接受试管疗程会因为每次可以取到的卵子颗数较少,而需要更多毅力和耐心,花上较多的时间来收集胚胎,但形成胚胎的染色体正常率和同龄女性没有明显的差异。

 

真实案例|卵巢早衰,依旧成功怀孕

34岁的A小姐就是一个例子,她在就诊之前尝试自然怀孕半年,带来半年前AMH报告数值只有0.25,再次确认后,AMH数值变得更低<0.01,FSH数值26偏高(FSH<8为正常,FSH>12为卵巢严重衰退)。一开始进入试管疗程时,刺激卵泡甚至没有任何卵泡发育,完全是卵巢早衰的表现。

经过后续持续努力,使用自然周期、微刺激,搭配二次取卵策略,三个月内取卵4次,共取得8颗卵子形成5颗囊胚,在第二次植入一颗未切片胚胎后成功怀孕毕业(未做PGS-胚胎着床前染色体诊断)。类似这样的戏剧化剧情在诊间不时上演;积极面对问题,往对的方向前进,还是有机会成功怀孕。

 

<34岁卵巢早衰客户,透过试管婴儿疗程成功怀孕>

AMH值

FSH值

取卵次数

成熟卵子

好囊胚数

植入次数

<0.01

26

4次

8颗

5颗

2次

 

无法提早生育计划,冻卵是替代作法

不想因为卵巢库存低而草率决定婚姻大事,或是人生还有其他重要的事情不适合马上有小孩,这时候,冻卵就是一个选项。当然,冻卵的成功率和年纪以及卵子颗数有关,卵子库存量低的女性会需要较多次的疗程来累积成功率。然而,卵子的品质与数量会随着时间衰退,若想保存未来的生育力,冻卵也是一个可以考虑的方式。

*医疗行为需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议
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