做试管婴儿最令人沮丧的是什么？年轻且卵子量丰富的女性通常很顺利，取卵1~2次就有机会带个宝宝回家，若年龄超过38岁或库存量低的就没这么「幸孕」了。
高龄38岁以上或AMH < 2者代表「卵子质量」明显衰退，试管疗程中最常发生的意外有以下八种：


就算卵子成功取出，后续受精、养囊、移植到最后宝宝真实抱在怀里，关关都有可能遇到困难，有哪些秘技能提高试管婴儿的成功率？
 
1.  个人化精准试管婴儿疗程(促排方案)
依据「年龄」与「卵子库存量AMH」设计「个人化疗程」，AMH高的用强刺激一次可取到卵子数多，AMH偏低需采用温和刺激或微刺激，避免使用大量药物不仅花费高也无法有多量的卵子，倒不如用身体自然淘汰后留下的少数卵子质量较佳。
 
2.  IMSI
受精率低与精卵质量有关，年龄越大卵子质量下降无法改善，只能从挑选精子下手，利用超高倍显微镜将精子放大至6300倍（IMSI），就能轻松挑选出外观正常且无空泡的精子，就可提高受精率。但因为操作较一般受精方式(ICSI)困难，因此只有少数生殖中心引进。
 
3.  合卵/合胚策略
卵子数少但小于38岁的可使用合卵，因年轻卵子质量佳，可进行数次疗程以收集较多颗卵子，再一起解冻、受精，可节省每次受精费用。若年龄大于38岁，就建议每次取卵后进行受精，收集足够囊胚数后再计划移植。但此策略必须搭配良好的冷冻、解冻技术，避免卵子、胚胎在过程中受损。
 
4.  囊胚培养
自然受孕过程中，胚胎在约第 5 至 6 天会到达子宫腔准备着床，所以若能利用试管婴儿技术将胚胎培养至此一囊胚阶段，再植入母体子宫腔内较符合生理机制。同时透过囊胚培养，可将不健康及发育延迟的胚胎淘汰，有利于选择出质量优良的胚胎来移植，能达到较高的怀孕率。
 
5.  第三代试管婴儿(PGS)
当遇到移植不成功或是胎停、流产时往往让人失望又不知所措，近代医学发现主要是胚胎的染色体异常造成，第三代试管婴儿(PGS)技术可在移植前检测胚胎染色体，挑选正常的胚胎再移植就可提高成功率。
最新的三代试管技术是采用NGS的平台，能检测全部23对染色体，也比以往的aCGH技术、精确度更高、信息量更丰富、但花费时间短。
 
6.  移植前基因诊断 （PGD）
已知夫妻一方带有单基因遗传疾病，或有染色体转位、片段缺损者就必须采用PGD方式检测胚胎，可检测的疾病包括血友病、地中海型贫血、僵直性脊随炎等，可避免孩子带有一样的遗传性疾病。
 
7.  子宫内膜容受性基因筛查(ERA)
透过PGS技术挑选出了染色体正常的好胚胎，为何还有可能移植失败呢？欧洲研究发现子宫内膜每个月只有一段时间可以让胚胎着床，以往医师的一般经验是服用「黄体酮」后120小时可以移植，但研究却发现有高达28.6%的人子宫内膜不是在这时间开放，在错的时间移植就会失败还浪费了宝贵的胚胎。「子宫内膜容受性基因筛查」(ERA)透过采集子宫内膜细胞做248种以上的基因检测，能分析出「子宫内膜最佳着床时间」，可提高约10~20%成功率。

延伸阅读：啥情况！试管婴儿 植一颗80%怀孕率
 
透过「三代试管」（PGS）结合「子宫内膜容受性基因筛查」（ERA），在精准时间植入「1颗」好囊胚，平均怀孕率可高达80%。但对于卵巢库存量偏低、良率低或促排反应不佳、卵巢早衰等卵巢问题的女性，要通过自己的卵子怀孕困难度高、时间和花费也都很多，会希望由年轻女孩捐赠的健康卵子来尽快达到当妈妈的心愿，但国内三甲医院正规供卵通常需排队很长时间， 而地下供卵乱象丛生，无监管且违法，风险很高，建议有一定经济基础的家庭可以考虑台湾、泰国、美国等合法合规的国家和地区。台湾2007年开始合法供卵， 规定严格， 所有数据都必须详实登记送到卫生福利部造册管理，避免近亲的伦理问题，且须通过严格的健康检查，让卵妹和供卵夫妻都有很好的保障。费用更是相较美国、泰国便宜，语言通且交通方便，可作为供卵的优先选择之一。

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