「80%」给您的直觉是什么？

高档精品打8折会让您心动吗？考试或评量落在80%以上是佼佼者，净推荐值（Net Promoter Score,NPS）8分以上值得感动推荐，假如试管做人植1颗胚胎高达80%怀孕率，今天以前绝对是「营销骗术」。

带您先浏览近三年国健署公告的全台试管婴儿平均成绩（参考分享1），35岁植入周期怀孕率52.6%活产率41.9%，平均移植2.12颗胚胎如此成绩实在不怎么样，对比欧美先进国家成绩也都大同小异，以此机率推估移植2.5次才有机会带个小孩回家，进一步观察35岁以上之怀孕率更是惨不忍睹，活产率随年龄递减非常明显，以40岁为例每次取卵移植怀孕率38.4%，活产率23.8%，这就是过去四十年大家所熟悉的「传统试管婴儿」。
  很简单！在「对的时间」移植一颗「内外皆美」的胚胎。好奇的您会问：什么是内外皆美？什么又是对的时间？

回答这两个问题前，让我们先回顾过去40年怎么做人？千篇一律的「目标」都是努力培养「外表漂亮」的胚胎，不管第三天或第五天都好，甚至不管子宫内膜细胞是否准备好了，就凭医生「经验法则」套公式移植，「只重外表」的结果再怎么做怀孕率顶多50～60%，上不去的原因又是什么？

「不精准」是主因！外表会骗人，有谁知道外表漂亮胚胎不会是「唐氏症」？黄体酮（P4）正常且内膜厚度达标（10 mm）岂能代表内膜细胞已准备好？更蠢的是预设每个女人体质都一样，做人可以像生产线般套公式移植吗？ 

 
「看不见的」比看得见的重要，显微镜下看不见的要交给「基因检测」，它就像魔镜可以透视内在，您也许听过3代或3.5代试管，3代是将囊胚切片送基因检测排除唐氏症，自2008问世以来再怎么做怀孕率最高就60~70%，至于3.5代则是「假命题」，有人将培养箱加装摄影机变成「缩时摄影培养箱」，基于「营销话术」索性借用3.5代或「AI培养箱」来凸显差异化揽客，事实上两者「移植一颗」的怀孕率都无法超越70%，请别再问「3.5代好还是三代普拉斯好？」，这一样是「假命题」，结论是：「不只外表会骗人，网络更甚」。

曾有北京中介来访说透过她们引介至美国做三代试管怀孕率高达80~90%，肃然起敬的我问：「双胞胎比率多少？」，她回：「将近50%」，我问：「是否都移植两颗？」，她笑回：「Yes」，从这里学到的是所有比较都要在同一水平才有意义。

看试管做人成绩一定要先问：「移植几颗胚胎？」，移植越少颗创造越高怀孕率代表团队质量越好。

好奇的您会再追问：「为何3代试管怀孕率过不了70%？」，症结点在「移植时间是否对？」，子宫内膜细胞有个着床窗口（window of implantation, WOI），这窗口由黄体酮开，窗开了就会在一定时间内关，开关时间介于12~24小时不等，1990年代反复着床失败者，医师会采子宫内膜细胞送病理检查，试图找出「神秘之窗」，然而耗时费事且不精准所以就无疾而终了。

为何有人又说：「三代试管怀孕率未必会增加且流产率高？」，从实证医学可找到两个重要「技巧」：

是否遵守「BB级以上才切片」且「切片细胞数不超过5个」？

这题验证了：「事在人为」，执行者是否遵守规范攸关成绩好坏。
 
有规范！疑惑还是存在怎么办？常有客户带来先前做PGS之囊胚报告供参考，我一看就说：「Wow！好多AA级胚胎」，边赞叹边感叹：「为何移植这么漂亮的囊胚还不成？」，可惜无胚胎照可左证只能满怀「疑惑」。

偶尔！有些客户对胚胎级别不满意会问：「为何你们的胚胎很少AA级？」，大惑不解的我常回：「把我们BC级胚胎拿到别处评可能会是BB级以上」，各自表述的级别就像学校老师给的分数一样，不同老师不会给一样的分数，最佳解决方案是请AI来评才客观。不管如何，看事情还是以「结果论」最精准，若同样移植一颗染色体正常囊胚，外表不如人的怀孕率反而更高，原因还需要解释吗？

拜大数据与AI人工智能之赐，欧洲科学家们（iGenomix）结合基因科技于2015推出操作简易之ERA（子宫内膜容受性分析）检测，送子鸟生殖中心于2016导入此创新服务结合三代试管婴儿（PGS）：

PGS+ERA，我们特称它为「三代试管婴儿普拉斯（IVF 3.0+）」！

两年来统计分析移植一颗BB级以上囊胚高达80%怀孕率（参考分享2），双胞胎率小于1%，流产率不超过5%，换句话说「对的时间移植」可将三代试管怀孕率提高10~20%，这是目前为止试管婴儿所能创造的最高怀孕率。


我常想！假如想做人，怀孕率多高才会让您惊呼「Wow！」，100%绝不可能，这世界不存在完美，何况造物者的秘密永远探索不完，若您不小心看见「100%无敌怀孕率」的文宣，不假思索一定是liar（骗子），这世界「完美常是liar的化身」，只因众生皆不完美，打个八折如何？从「80%」往「90%」努力更接近完美。

三代试管Plus怀孕率80%是当下做人的巅峰，剩余的20%要如何解？

答案可能在ALICE（子宫内坏菌检测）与EMMA（子宫内好菌浓度检测）

这两项崭新检测2018年在欧洲问世，同样以基因检测平台精准评估内膜细胞是否有「坏菌」？不仅如此！好菌浓度是否达90%也很在意，子宫腔是胚胎着床之处，彷佛您睡觉的地方，卧室氛围影响睡眠质量，不晓得聪明的您同不同意？

万一！做了三代试管婴儿普拉斯不幸落榜下一步怎么走？

难过之余别忘了ALICE和EMMA两姊妹，以及自体免疫排斥、血栓与夫妻染色体是否有平衡性转位。

赖兴华 院长分享

1. 国健署2016台湾地区试管婴儿怀孕率与活产率统计图如下：

此统计表是以所有治疗周期(含取卵、解冻周期)为分母，故怀孕率与活产率比文中所提数据较低
 

2. 送子鸟2018第四季，四位不同医师总计执行117位三代试管普拉斯，平均怀孕率如下：

3. 有别于传统试管婴儿(上方图1)，送子鸟独创的三代试管婴儿普拉斯(IVF 3.0+)「不分年龄」且「不同医师」每次「植入一颗」囊胚之怀孕率与活产率，如下图所示稳定介于80%上下5%波动，「值得期待」才植入可免除发榜前忐忑不安之巨大心理压力：

 

4. 本文所指三代试管普拉斯仅限植入BB级以上囊胚，不包含以下四种个案：植入BC级囊胚，有自体免疫排斥者，血栓指标过高者，子宫内膜厚度小于7mm者。

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媒体报导
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一颗就中 三代试管普拉斯怀孕率达8成