在过去的人工生殖医学中要成功有两大因素，一个是拥有好的胚胎，也就是透过「胚胎着床前染色体筛检」选出的正常胚胎，第二是适孕的子宫环境，但是为什么还是有反复植入却又失败的呢？

这不禁让我们开始思考反复性流产的主要原因，胚胎着床需要子宫内膜增生并且与子宫内膜进行交互作用，在植入前医师会依照子宫增生的情形调整用药并且依照过去的经验来决定植入的「着床窗期」，然而近几年开始与以往不同，西班牙基因检测公司Igenomix利用次世代定序的方法检测了248个与着床窗期相关的基因，为反复植入好胚胎却无法成功或是好胚胎数较少的想孕妈妈打造了专属于她们植入的「时间」。

比起过去的经验法则，Igenomix公司收集了全球超过45000件的检体后发现约有30%的人在错误的着床窗期进行植入，这是一个非常惊人的数字，也就是说当医师帮想孕妈妈打造了适孕的「空间」后却有1/3的人是在错误的「时间」植入胚胎。因此2016年底开始送子鸟也开始提供此项服务「子宫内膜容受性基因筛查」(ERA)，同时也在今年的台湾生殖年会发表了回溯性的结果，数据显示到今年6月底有158位想孕妈妈进行此项检测，约有36%的人着床窗期是需要被调整的(如下图)，这些人当中有33%的人是需要将植入时间延后一天，3%的人需要将植入时间提前一天。反复性流产的想孕妈妈们也在进行此项检测后从原本低怀孕率提升到了约50%~60%。


透过送子鸟「三代试管婴儿普拉斯」的精准挑选+精准植入打造一个专属于妳个人化的植入「空间」与「时间」，不仅可以终结反复性流产的噩梦也可以避免好胚胎的浪费。
 

胚胎师Lori的分享

1. 一个成功的试管婴儿疗程条件需要包含人、时、地三个要素；除了要有染色体正常胚胎(人)、环境良好、平坦的子宫内膜(胚胎着床地点)及正确胚胎着床窗口(胚胎植入时间点)；人工生殖技术不断的演进过程中，从囊胚期胚胎培养到着床前胚胎染色体检验(PGS)已成功将试管婴儿植入化学怀孕率从低于50%逐渐提升至近70%，而导入子宫内膜容受性基因筛检(ERA)之后更是让胚胎植入的怀孕率更为提升；根据送子鸟院内的统计结果，在正确的时间点植入染色体正常的胚胎的平均生化怀孕率可达近80%。
2. 西班牙Igenomix公司也将以下族群列为ERA筛检的建议对象：(a).自卵客户经历2次以上植入未做染色体筛检的胚胎皆未成功怀孕者 (b).自卵客户植入1次染色体正常胚胎未怀孕者(c).受赠卵子客户经历1次植入疗程未成功怀孕者 (d).具有先天子宫异常者。 
3. 根据Igenomix多年检测结果统计，在第一次ERA(黄体素浸润120小时采样)约有30.2%个案检测结果为non-receptive，其中更有高达89%个案的ERA结果为pre-receptive，意即需要延长黄体素浸润时间；仅有10.5%个案需要缩短黄体素浸润时间(ERA结果为post-receptive)，其数据结果与送子鸟院内统计结果类似。
4. Igenomix进一步也将ERA结果为non-receptive客户的基本数据、生理数据做比较发现：肥胖(BMI>=30)或子宫内膜过薄(<6mm)客户有明显较高的机率得到ERA non-receptive的结果，需要调整黄体素浸润的时间才能得到最佳的植入着床窗口，此讯息也给正要医师或准备植入的妈妈们一些线索以将植入前调整到最好。 

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