医疗新讯
传递好孕,拉近你我的距离
11 / 25 / 2019
送子鸟养囊率为什么那么高?
「一颗囊胚的形成,是场优胜劣汰的结果」

以植入成功率来说,养五天的囊胚通常会比第三天的胚胎要高许多。既然如此,为何有些医院还是移植三天的八细胞胚胎呢?可能是技术层面的原因,包括优质胚胎师的人数、培养液的调试、精虫的挑选、受精的方式、培养环境的操控等,都需要靠经验积累,养囊才能有好成绩。但是更可能是人为心理层面的因素,假设辛苦取出来的卵子全军覆没如何与客户交待?索性在第三天的时候就移植进去,且养三天的胚胎数量远多于养五天的囊胚,成绩单看上去也比较让人舒服。

从卵子→受精卵→囊胚的过程中,因为自然淘汰、培养技术等原因,数量会逐渐递减,而送子鸟生殖中心坚持将所有胚胎都养到囊胚,以最高的怀孕率让客户以最快速的方式怀孕。

是什么让送子鸟可以创造出高养囊率呢?(目前平均三颗卵可形成一颗囊胚),原因有以下:

1.量身设计诱导排卵疗程,平均成熟率约70%:要有高的养囊率,首先要有一副好牌:较多的成熟卵,要知道取出来的卵子有很多种状况(包括:空卵泡、生卵、成熟卵......),只有成熟的卵子才可以被冷冻或受精。成熟率也是相当重要的,促排针剂效果好不好,看成熟率就知道。送子鸟生殖中心依每个人的卵巢库存状况,打造最适当之诱导排卵疗程。如果是卵子数量较少的族群,则不会使用过度的促排方案,而是使用微刺激、自然周期等方式,去搜集那些质量相对较好的卵子。简单理解就是,用最小的成本去打造最大的效益(成熟卵数)。

2.经验丰富的胚胎师们「多线培养」:在显微镜底下找到卵子后,经验老道的胚胎师会评估卵子要使用哪一种方式来受精(一代自然受精还是二代显微受精),并且实行「不将全部鸡蛋放在同一个篮子里」的分散风险原则,同一人的多颗卵子,会由不只一位胚胎师来进行受精与培养。另外一项大大的福利,是胚胎室会定期纪录胚胎的成长足迹,为小宝贝们拍摄美美的照片,放在送子鸟APP上供夫妻们能自行跟进、查询。

3.纺锤体观测仪(Spindle microscope):纺锤体在卵子受精的过程中,扮演着极重要的角色!纺锤体就像是卵子的心脏,从外观上我们无法看到人的心脏位置,从卵子外观也无法直接看到纺锤体在哪。一般而言,纺锤体会在卵子的极体附近,然而纺锤体与极体的相对位置并不是固定不变的,根据统计大约有30%的纺锤体不在极体旁边。


(图一)纺锤体观测仪之下卵子的样貌,箭头所指为纺锤体
※注:价值百万元台币的纺锤体观测仪,并非所有生值中心皆有配备!

现阶段的科技可使用「纺锤体观测仪」,借由偏光显微镜双折射的偏光原理,来观测纺锤体的状况及其位置,目前纺锤体的辨识对于临床有两大帮助:
1.确认卵子成熟阶段 : 使胚胎师能更精准掌握「受精时间」,避免把还没完全成熟的卵子进行受精。
2.纺锤体位置定位 : 可避免显微注射受精时误伤到卵子内的纺锤体,导致后续染色体异常甚至受精后卵子凋亡。

一颗颗外观相似的卵子,在受精培养过程却可能有着极大的差异,有了纺锤体观测仪的协助,让我们在面对卵巢衰竭、仅有少数珍贵卵子的人,或过去疗程状况不理想等等较特殊的客户,能更精准的掌握受精时间与显微注射入针位置,将风险再度降低,让每一颗卵子发挥最大价值。

4.低氧培养箱:一颗好囊胚的形成离不开三大要素,原材料(好的精子卵子)、技术(精准授精)和环境(低氧培养)。胚胎的质量除了取决于卵子、精子本身的先天质量(也就是精卵的染色体正常与否)之外,还有就是靠后天的努力──培养环境。好比养花种草,除了要有优良的种子,不还得确认土壤是否适合种植,种下去后还得适时施肥吧?!

等等,除了培养环境外,有办法事先确认精卵的染色体正常与否吗?先确认卵子与精子的染色体正常再受精不就可以创造出更高的囊胚率?答案是有,但也没办法做。利用PGS技术是可以确认单颗卵子或者单只精虫的染色体正常与否,但是阿但是因为精卵属于单细胞,PGS切片采样后就牺牲了,纵使结果是正常的您又能耐他如何?

培养最主要的地方是「培养箱」,在过去的年代,胚胎培养与实验室培养干细胞一样,采用大气的氧气浓度(21%)进行培养,但在真实状况中,女性生殖道中氧气含量为2-8%,比较起大气而言是低氧的环境。因此,科学家好奇是否模拟母体的低氧环境,会达到更好的培养结果?果真,研究后发现在低氧环境下囊胚发育状况是更好的,因此目前大多生殖中心都采5%氧气培养居多。不过,究竟多少%的氧气浓度才是最合宜的呢?



参考国际研究文献发现,在受精培养第三天后使用2%的氧气浓度,可以取得更高的囊胚形成率。实验中采用了三种培养环境(氧气浓度的多寡):分别是2%、5%、21%(大气的氧气浓度),如下表所示。



综合各文献比较发现,不同氧气含量对于不同阶段的胚胎发育有显着的影响,囊胚培养也应走向"精准"。送子鸟的胚胎师们会观察每颗胚胎的成长速度、细胞多寡,来决定后续要用氧气浓度是几%的培养箱,也就是所谓的「客制化培养」。希望可以找出在胚胎发育每个时期最适合的氧气浓度,以阶段式氧气浓度来呵护胚胎的成长,让难孕夫妻们获得更多希望的种子,顺利带宝宝回家!

延伸阅读:移植第三天胚胎与第五天囊胚有何差异

在选择生殖中心的时候,您是否也有这样的困扰,不知道从何下手。统计调查发现,考虑因素大致分为:交通距离、疗程费用、团队专业(技术、成功率)、疗程风险、服务质量等。交通距离是第一位,因疗程需要经常往返医院追踪,大多数客户都先从离家/上班地最近的医院开始,其次才会是费用和团队专业。但是反过来想想看,当您开启借助辅助生殖求子之路,若第一步就走错了,后面会对吗?

一家生殖中心技术的好坏,从统计成绩来看就知道了,只是如何去判别成绩是否有添油加醋就是一般患者的最大难题(统计方式的不同会导致最后的数据不同)。从来诊客户中得知,大家都知道送子鸟的强项是供卵,却不知真正的意义是团队的专业性。试问:若供卵成绩不错,一般的试管能不好,不都在同一个实验室里产出的成绩?

了解更多:囊胚培养的优势与移植颗数的迷思

 
其他文章
05 / 20 / 2019
「供卵」懒人包
05 / 31 / 2019
「试管婴儿」懒人包
03 / 22 / 2019
啥情况!试管婴儿 植一颗80%怀孕率
06 / 03 / 2019
「冻卵」懒人包
线上配对
线上谘询
线上咨询
联系送子鸟请加微信,ID:icryobank_tw
线上咨询
姓名
手机号码
邮箱
地区
询问项目
留言内容
提交
欢迎使用线上配对
我们有最完整的媒合资料库
提供您迅速确实的服务
现存资料库 即时统计
卵子
精子