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排卵性出血
这是最常见的出血状况,每位女性一生都会上演约莫400次的经血过程。有些女性周期规律,在排卵期前后可能会发现规则的排卵性出血。那么您可能就会问说:「为什么排卵会伴随着出血呢?」排卵会出血是因为卵巢滤泡破裂排出卵子的同时含有高浓度的雌激素滤泡液也跟着排出,导致血液中的雌激素浓度暂时下降,当降至临界值无法维持子宫内膜稳定时,子宫内膜就会小部分的崩溃形成出血,此外,亦可能卵子从滤泡排掉的那一瞬间,引发体内分泌许多物质,引起子宫出血。通常是血丝状,伴随着蛋清般的分泌物,有些人还会同时伴有一侧下腹排卵痛,一般这样的状况会持续1-2天,大多不超过3-4天,这都属于正常的生理反应,不必过度担心。
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怀孕的可能
如果不是在排卵期出血的,可以怀疑是否有怀孕的可能。一般育龄且有性生活没避孕的女性可以先验孕看看,如果到妇产科就诊,也会先安排验尿或是做超音波,排除怀孕的可能。因为怀孕初期,胚胎尚未稳定,有少量的咖啡色点状出血,都还算是正常,不过如果量较大、且持续好几天,则可能是子宫外孕、流产的征兆,一定要马上就医。以上提及到的状况是指自然怀孕的情况下,也可能是藉由人工生殖辅助的方式怀孕的,譬如说人工受孕或是试管婴儿,当顺利得知自己上榜后,其实遇到的状况基本上与自然怀孕相似,初期因为胚胎尚未稳定,所以会有可能少量的出血情况,但只要遵循医师所说的方式处置、充分休息,出血状况是会慢慢改善的。
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调经出血
排除掉排卵性出血、怀孕的可能,出血的原因也可能来自生活习惯的改变或疾病造成的内分泌失调。
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病理性出血
这大类的出血可区分成两种:良性因素/恶性因素。何谓良性因素,可能为子宫颈息肉、子宫颈糜烂或是生殖系统感染;而恶性因素可能为子宫颈癌这一类的疾病导致。
- 子宫颈息肉:发生原因不明,一般认为是慢性发炎、感染等因素造成,会在子宫颈长出粉色、红色,形状似手指的息肉,平时并不会有病征,但常见的症状可能有经期、非经期、更年期后、性交后、冲洗后的阴道不正常出血,也可能会发炎、感染,产生白色或是黄色的分泌物。
- 子宫颈糜烂:通常是妇女在产后或术后造成子宫颈的损伤,使得移形带出现外翻的症状,让柱状上皮外露出来,这时内诊时就会看到红色不规则的柱状表皮,外观看起来就像子宫颈破了一层皮,表皮会出现充血发炎的现象,轻轻一碰就会出血,且常会出现黄色或黄绿色的阴道分泌物,或者伴随着异味或血丝,最常发生在性交后出血。
- 子宫颈癌:好发于20-30岁族群,多为透过性交或是感染人类乳突状病毒造成,也可能与抽烟、免疫缺陷有关,初期通常无症状,而受到感染的细胞会渐渐癌化,症状有非经期的出血、性行为后的出血等,所以都会呼吁只要有性行为的女性应每年定期接受筛检。
- 子宫内膜癌:占女性生殖道恶性肿瘤的2-3成,好发于尤其60岁左右的女性,这是发生在子宫内膜的癌症,确切成因仍不明,初期一样都没有症状,随着病程发展,可能会造成子宫少量出血、疼痛甚至排液,且会伴随着全身发热、体重下降、贫血等症状。
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术后出血
这边主要帮大家统整一下妇科相关手术的术后出血。其实成年后不论哪个年龄层的女性常常都会有妇科疾病的困扰,有些疾病就得靠手术才能治愈,但也常遇到很多术后回诊反应出血的情况,甚至对于这样的情况感到非常慌张,
- 腹腔镜手术
2.术后6~8周内避免提重物、进行粗重工作以避免骨盆腔充血。2个月内避免骑机车、骑脚踏车、游泳、久坐久蹲及剧烈运动。
3.需立即返院检查的情况:发烧、腹部剧烈疼痛、腹部伤口红肿热痛、腹部伤口不正常出血或渗出液增加、阴道分泌物增加或恶臭、血尿、血便。
- 子宫颈椎状切除术、子宫颈组织切除术、子宫内瘜肉切除术
2.最初1周内可以做轻度的日常活动;禁止进行下列活动:提重物、骑机车、脚踏车、蹲下姿势。
3.需立即返院检查的情况:手术后持续大量阴道出血(比一般月经量多)、有恶臭性阴道分泌物出现、持续的下腹疼痛、发烧。
- 子宫内膜刮除术
2.最初2~3天会有轻微的腹部抽痛,避免剧烈活动。
3. 需立即返院检查的情况:手术后持续大量阴道出血(比一般月经量多)、有恶臭性阴道分泌物出现、持续的下腹疼痛、发烧。
- 子宫切除手术
2.手术后4-6周,避免提重物或剧烈运动。
3.需立即返院检查的情况:手术后持续大量阴道出血(比一般月经量多)、有恶臭性阴道分泌物出现、持续的下腹疼痛、发烧。
- 试管取卵手术
2.至下次月经来之前,避免剧烈运动及发生性行为。
3.需立即返院检查的情况:手术后持续大量阴道出血(比一般月经量多)、有恶臭性阴道分泌物出现、持续的下腹疼痛、发烧、尿量减少。
以上只是替大家做个大纲统整,但实际仍是要根据医师的评估才行,必须找专业咨询自己的状况,不然每个人仍是有个体差异,术后的状况也是非常多变的。
总结一下,如果在非经期时有不正常的出血,一定要到医院给专业的医师评估,不要耽误最佳的黄金治疗时间。另外怀孕中的出血原因也是非常多元,一定要对症下药,不然连小孩都保不住就得不偿失了!