03 /
09 /
2020
让子弹飞一会儿 晚点取卵成效佳
难孕这条路上，最难过的是没有一颗染色体正常的囊胚可植入，尤其是卵巢功能衰退的高龄族群，所以如何提高胚胎染色体整倍率一直是胚胎师们心心念念的课题。在胚胎发育的过程中，卵子成熟一直是重要的关键，它关系着卵子减数分裂完成、成功受精与否，胚胎染色体异常大多起因于减数分裂时，姊妹染色体未正确位移至精卵合子及极体细胞。一般而言，为了让卵子顺利成熟，以利后续的精卵结合，会在施打破卵针后的34-36小时进行取卵手术，但破卵针注射后36小时卵子就一定会成熟吗?
于是本篇研究团队去比较34-35、35-36、36-37、37-38、38-39小时间隔所取的卵子，后续所形成的囊胚染色体整倍率分别如下：
明显看38-39小时间隔能提升染色体整倍率。另外为了排除年龄因素、卵巢功能对染色体整倍率的干扰，也去比较分析>38岁和<38岁族群间不同时间间隔，两者都能发现同样的趋势，时间间隔越长，囊胚染色体整倍率就越高，其中<38岁族群当中，38-39小时间隔的囊胚染色体整倍率高达50.8%，而镶嵌型比率群组间则无明显区别：
比较Poor、Normal、Hyper responder族群间也能发现相同趋势，破卵针注射至取卵时间间隔越久，染色体整倍率越高、异常率越低：
近年来随着第二代试管婴儿(显微受精,ICSI)及第三代试管婴儿(着床前胚胎基因型筛检/诊断, PGS/ PGD)技术越来越成熟，加上偏极光显微镜(Polarization microscopy)蓬勃发展，除了卵子成熟以外，最佳受精时间也是影响囊胚整倍率因素之一，目前已知卵子纺锤体(Spindle)出现再进行受精，相比于未看见纺锤体时受精，能大大提升受精的成功率，同时也提高形成囊胚的机率。过去仅以第一极体（First Polar Body) 出现与否作为熟卵的指标，但仍有部分熟卵无法成功受精，是否暗示着我们这些看似相同的熟卵其实并不完全一样？
在个人化精准试管婴儿（PP-IVF) 的趋势下，为了让卵子质与量较不理想的客户尽快怀孕，送子鸟已引进了偏极光显微镜，再搭配破卵针注射到取卵时间间隔延长，有助于我们去找到每颗熟卵的最佳受精时间点，提高卵子熟率及受精率，就如同电影片名让子弹飞，让破卵针这颗子弹飞一会儿，等待卵子成熟再取卵，或许就会有更好的结果，让染色体正常的囊胚宝宝早日到来。
胚胎师Daisy评论
1.到底打完破卵针后多久取卵才是最佳，每间生殖中心的规画不同。感谢Ryan的分享，从TSRM带回一些不同的观点。依送子鸟经验，打完破卵针至少要满35小时再取卵为佳。尤其在高龄的妈妈身上，卵泡壁的承受力可能不如年轻妈妈，故会担心晚取卵造成卵子已经排出。本篇实验的盲点在于未指出高龄部分>40岁，若晚至>38小时后再取卵，后续状况如何?且晚取卵造成后续一连串像是受精时间都有可能因此受影响。
2.感谢这篇研究带来的想法，让我们知道破卵后到取卵的时间是重要的。依据本院经验如客户此疗程预计冻卵，建议满35小时取卵，37小时将卵丘细胞溶开，38小时将卵子冷冻。若为此周期预计受精，建议满35小时取卵，39小时将卵丘细胞溶开，40小时将做受精，将获得较佳的疗程结果。
3.每一位客户都是独立的，虽然送子鸟有自己专属的一套流程，但当状况不如预期，我们将会进行疗程调整，例如:晚取卵、晚受精、早受精...等。客制化出适合每一位客户的最佳方案。
于是本篇研究团队去比较34-35、35-36、36-37、37-38、38-39小时间隔所取的卵子，后续所形成的囊胚染色体整倍率分别如下：
| 小时 | 34-35 | 35-36 | 36-37 | 37-38 | 38-39 |
| Euploidy | 26.7% | 36.2% | 36.4% | 35.3% | 42.5% |
| Mosaicism | 15.7% | 11.3% | 14.4% | 14.2% | 17.7% |
| Aneuploidy | 57.6% | 52.5% | 49.2% | 50.5% | 39.8% |
明显看38-39小时间隔能提升染色体整倍率。另外为了排除年龄因素、卵巢功能对染色体整倍率的干扰，也去比较分析>38岁和<38岁族群间不同时间间隔，两者都能发现同样的趋势，时间间隔越长，囊胚染色体整倍率就越高，其中<38岁族群当中，38-39小时间隔的囊胚染色体整倍率高达50.8%，而镶嵌型比率群组间则无明显区别：
| 小时 | 34-35 | 35-36 | 36-37 | 37-38 | 38-39 |
| Euploidy | 31.5% | 43.9% | 43.0% | 40.3% | 50.8% |
| Mosaicism | 19.7% | 14.9% | 18.3% | 20.6% | 19.5% |
| Aneuploidy | 48.8% | 41.2% | 38.7% | 39.1% | 29.7% |
比较Poor、Normal、Hyper responder族群间也能发现相同趋势，破卵针注射至取卵时间间隔越久，染色体整倍率越高、异常率越低：
| 34-35小时间隔 | Poor | Normal | Hyper |
| Euploidy | 22.2% | 27.5% | 26.2% |
| Aneuploidy | 55.6% | 57.8% | 57.4% |
| 38-39小时间隔 | Poor | Normal | Hyper |
| Euploidy | 53.8% | 44.1% | 37.1% |
| Aneuploidy | 30.8% | 39.6% | 41.9% |
在个人化精准试管婴儿（PP-IVF) 的趋势下，为了让卵子质与量较不理想的客户尽快怀孕，送子鸟已引进了偏极光显微镜，再搭配破卵针注射到取卵时间间隔延长，有助于我们去找到每颗熟卵的最佳受精时间点，提高卵子熟率及受精率，就如同电影片名让子弹飞，让破卵针这颗子弹飞一会儿，等待卵子成熟再取卵，或许就会有更好的结果，让染色体正常的囊胚宝宝早日到来。
胚胎师Daisy评论
1.到底打完破卵针后多久取卵才是最佳，每间生殖中心的规画不同。感谢Ryan的分享，从TSRM带回一些不同的观点。依送子鸟经验，打完破卵针至少要满35小时再取卵为佳。尤其在高龄的妈妈身上，卵泡壁的承受力可能不如年轻妈妈，故会担心晚取卵造成卵子已经排出。本篇实验的盲点在于未指出高龄部分>40岁，若晚至>38小时后再取卵，后续状况如何?且晚取卵造成后续一连串像是受精时间都有可能因此受影响。
2.感谢这篇研究带来的想法，让我们知道破卵后到取卵的时间是重要的。依据本院经验如客户此疗程预计冻卵，建议满35小时取卵，37小时将卵丘细胞溶开，38小时将卵子冷冻。若为此周期预计受精，建议满35小时取卵，39小时将卵丘细胞溶开，40小时将做受精，将获得较佳的疗程结果。
3.每一位客户都是独立的，虽然送子鸟有自己专属的一套流程，但当状况不如预期，我们将会进行疗程调整，例如:晚取卵、晚受精、早受精...等。客制化出适合每一位客户的最佳方案。
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