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05 / 29 / 2019
胚胎等级知多少
胚胎外型决定一切?
植入时选择外观好的胚胎就一定会成功吗,植入第3天的胚胎好还是第5天的胚胎好呢?第三代试管婴儿是目前越来越普遍的技术,可以在胚胎植入前确认胚胎染色体,避免植入异常的胚胎,但为什么不是每家生殖中心都可以做三代试管婴儿呢,有很大的原因是取决于胚胎培养的技术尚未到达水平,这也就是常会有人将培养到第3天的胚胎就植入,下表为植入第3天与第5天胚胎的优缺点。



胚胎等级
此外,为了避免做三代试管切片采样后影响到胚胎的着床率,目前在采样时皆以养到第5-7天的胚胎为主,切片完后将样本送检并将胚胎冷冻,但并不是每颗第5-7天的胚胎都适合进行采样,我们先来了解一下胚胎的发育。
 
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期:



1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
 
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。



内细胞团(未来发展成胎儿)分级:
A级,细胞数目多,排列紧密;
B级,细胞数目少,排列松散;
C级,细胞数目很少。
 
滋养层细胞(未来发展成胎盘)分级:
A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
 
将3个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态,像是4AA、4AB等等。在要求比较高的生殖机构,只要内团细胞被评为C等级是不做植入的(因为着床后流产率较高),所以若胚胎等级被评为BC等级以上,都算是好的胚胎,是可以植入的。

三代试管-胚胎采样



若要做三代试管就必须从胚胎采样做检测,在胚胎培养至第5-6天时胚胎师就会从胚胎的滋养层细胞取3-5颗细胞当做检体,并将胚胎冷冻,所以若这时候没有先切片采样,下次想要再采样的话就得先将胚胎解冻才能采样啰。另外,由于采样是取滋养层细胞(未来发展成胎盘)去做检测,被评为C级的代表细胞数较少,若采样"有可能"会影响到着床率,所以一般建议采样会以BB等级以上的优先。

小结:
  • BC级以上都是好胚胎(含AA、AB、AC、BA、BB、BC),可植入(下图紫框)
  • 若要采样做染色体检测,建议BB等级以上(含AA、AB、BA、BB),AC或BC则不建议切片(下图深紫色底),若采样"有可能"会影响到着床率
  • 内团细胞为C等级不建议植入(下图淡紫色底),后续植入着床、流产率较高
  • 依外型来看,胚胎植入优先级为AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC
  • 尽管可以依照外观分出胚胎好坏,但若想确保植入的胚胎染色体是否正常,还是得在植入前检查胚胎的染色体,如此可有效地提升着床率​


进一步了解:第三代试管
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