PGS切片送检小常识
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05 / 16 / 2019
PGS切片送检小常识
研究发现,卵子年龄小于30岁者,胚胎染色体正常率约60%(加上镶嵌型约75%),也就是平均每4颗胚胎大概只有一颗异常。但是若超过38岁的高龄囊胚,只有约25%染色体正常率。所以高龄难孕夫妻通常会选择试管三代(PGS),确定囊胚染色体正常后才进行移植、提高怀孕成功率。
 
打开送子鸟APP看胚胎培养纪录时大家是否也是满头问号:4BC、5BB、6BA、4AB……又是数字又是字母的,究竟代表什么意思呢?初诊的时候有听联络人当场讲解,当时明明听懂了,怎么这会儿就完全记不起来呢(开始犯失忆症了)……
在回答之前,让我们先来复习囊胚构造,请乖乖看完以下的图解说明哦!

   

详细全文请参考:囊胚小知识
 
双字母分类法是依囊胚外观做区分(方便管理),不代表实际的染色体正常与否,也就是说外观不代表实质好坏。(换言之,若看胚胎外表就能判断,那要三代干嘛呢,对不?!)可以想象成人的外观,大部分人相貌平平、绝世美女的少,同理AC和BC是最常见的胚胎。从胚胎的角度来说,影响怀孕机率的主要为染色体是否正常,与外观等级、大小关联性较低。
BB以上等级(红底白字)表示内外细胞数量达标,采样后对胚胎整体而言影响较少,这四种等级(AA、AB、BA、BB)才建议做PGS。倘若第一个字母为C的胚胎表示内细胞团质量不好(经统计染色体异常近乎100%),所以不适合植入,也不会冷冻。
 
我会有多少颗囊胚?
无论是客户来电咨询还是现场咨询,经常被问及:你们能保证多少颗囊胚?
对于这样的疑问,首先要思考的是:为什么会有保证囊胚颗数这样的说法出现?其次,到底多少颗囊胚是客户觉得合理的呢?再者,无法保证的话就停止求子的路了吗?虽然囊胚多机会多,但是囊胚多不等于100%怀孕。与其纠结于囊胚的多少,不如着眼于如何提高怀孕率。
送子鸟养囊成绩:10颗卵子,若精虫正常,平均可形成3颗囊胚。(简单记忆,卵子与囊胚比例3:1)
而一般BB以上等级出现的机率约0%~50%,推测三颗囊胚预期能有一颗BB以上等级。换言之,也有可能出现完全没有BB等级以上的胚胎哦,所以倘若您的囊胚全部是BC或者AC等级胚胎也是正常的喔!
 
怎么做可以让囊胚等级好一些?
答案是你什么也做不了。实验室可以从调整受精方式来提高受精率,却无法提高囊胚等级,这是两码事。我们先来简单说明一下胚胎室怎么养囊,精卵受精形成受精卵,实验室的任务就是保证受精卵住的培养箱环境控制在适合胚胎发育的程度及及时更新培养液,胚胎发育不同阶段对环境的要求会有所不同,必须精准的调控。养囊技术的高低并非由囊胚等级来决定,姑且不论每家生殖中心对于囊胚等级的定义是否统一,即使是同一颗囊胚不同胚胎师评判标准可能也有些许差距。所以临床上有些客户曾遇到过在A生殖中心植入AA等级或者PGS过正常的囊胚没有成功,但在我院植入BC等级的囊胚(未做PGS)却一次成功,由此可知BC等级也有好囊胚哦。期待囊胚等级判读也可以实现自动化机器判断,这样可以排除人为判别差距。
但是,您还是可以做些什么来提高精虫卵子的质量,比如:戒烟戒酒、调整正常作息、规律运动、多食健康食品等。因为一颗好囊胚的形成,离不开健康的卵子和精子。
 
我需要做PGS吗?
并非人人都需要做三代试管,主要视个人需求及能力而定。假设是小于35岁年轻族群,夫妻双方染色体正常,可以选择不做;但是若35岁以上高龄或夫妻一方染色体有异常者,则强烈建议做。
假设是供卵族群,大家可放心的是卵妹染色体一定要正常才可以捐赠!假设先生比较年轻,精虫状况也正常,三代可选择不做;但若先生精虫质量不佳或者先生年龄超过50岁,我们也是强烈建议做三代。
另外提醒您,PGS三代试管目的是确认胚胎着床前染色体正常再移植,并非提供性别筛选或保证您100%怀孕成功喔!也就是说并非做了三代怀孕生产的一宝宝一定是没有任何疾病的,因为染色体太过微小的异常(<10mb)PGS是无法侦测出来的,或是胚胎在后续的分裂长大过程才发生的染色体异常,甚至是更微小的基因问题而造成的疾病。因此宝宝的健康不是仅靠一两项检查就可以确认的。换言之,即使胚胎做过PGS,后续还是得按正常产检程序,才能确保宝宝健康无虞、平安出生。
 
延伸阅读:三代试管怀孕还要做无创DNA和羊水检查吗?
 
PGS怎么做?先切还是后切?
我们先来说说PGS送检过程。PGS送检分为两个阶段:切片(采样)和送检化验。大家都知道养囊后,囊胚无法在空气中曝露太久,必须尽快被玻璃化冷冻起来。所以胚胎师建议在囊胚冷冻前先全部采样完毕,若囊胚数较多者可以分批次送检。举例,若您有较多BB以上囊胚,建议BB等级以上的囊胚全部切片、先送检其中1~2颗,只要有染色体正常胚胎就先移植! (反之,若PGS结果异常再送检下一批。)
假设囊胚已经被冷冻起来,后续您改变主意想要采样送检PGS,此时除了PGS的费用,您还会被收取一次解冻冷冻技术费33000台币(先解冻囊胚,囊胚恢复后采样,采样完毕后再冷冻回去)。真心不建议这么做,不仅伤荷包,对胚胎也是二次伤害!想想看,33000台币可以支付多少颗PGS切片费了呢?是7.3颗哦!(还不如一开始就全切了,对不?!)
 
PGS切片费:4,500台币/颗囊胚
PGS送检费:20,000台币/颗囊胚



PGS 切几颗送几颗好?
PGS送检前必须确认怎么切怎么送检,不然胚胎师不知道该怎么下手哦。提醒您,胚胎室不是急诊室,不接受临时插队的情况,因为关系到相关耗材准备(谁的宝宝都有对应的器皿入住,不允许任何出错),事事都必须提前备好,所以一旦受精后不允许修改PGS同意书内容哦,请一定要切记,很重要!很重要!很重要!但是面对如下四个选项,您理解了吗?让我们来抽丝剥茧慢慢说明吧!

  1. 全数切片,全数送检:如字面意思理解,全切全送就对了。举例来说,若您选择BB等级以上全切全送,意思是说「囊胚中有多少颗囊胚是BB等级以上的、全部切片」,一次性都送去化验!若您选择连同“滋养层细胞为C等级”(AC、BC等级)的胚胎全切全送,意思是说您「形成的所有囊胚」全部都会进行切片与送检化验。
  2. 全数切片,最多送检____颗:简单理解就是把所有胚胎采样后「分批送检」,第一次最多送____颗(按您们预算可以支付的送检颗数)。
  3. 按原预收费用颗数切片与送检:通常在填写PGS同意书时尚未受精,换句话说就是不知道会有多少个囊胚,其中又有多少个是BB等级以上都是未知数。此等情况下无法详细预计后续可能产生PGS费用,只能先预设会送检多少颗PGS。因经院内统计卵子与囊胚比例3:1,所以可以用「卵子颗数的1/3」作为最多可切片与送检之囊胚颗数与预收费用估计。举例来说若卵子有10颗,未来预测可能形成3颗囊胚,这三颗囊胚就会全部切片送检,但形成的第4颗及以上的囊胚就不切不送哦。
  4. 最多切片____颗与送检____颗:若预算有限,能力范围许可内,最多颗接受几颗做PGS,可是又不想一次性全部送检,想分批次送检。举例:假设我最多可付5颗的PGS费用,再多也无法承担;此时可以这样写:最多切片5颗与送检2颗。若第一次送检中的两颗有正常囊胚就安排植入,若第一次送检两颗都异常,则再安排第二次送检剩余3颗。
 
滋养层为C等级囊胚切不切?
AC/BC等级若切片,即使染色体正常,植入后怀孕率经统计约下降20~30%,主因着床与未来发育胎盘的滋养层细胞切片后细胞数变得更少,从而影响怀孕率,所以咨询师或胚胎师的角度不建议滋养层为C等级囊胚的切片送检。但若是夫妻已知有染色体异常者,因胚胎染色体异常机率增加,此时才会建议滋养层为C等级囊胚也做切片,筛选染色体正常胚胎、精准植入!若您有选择性困难症,不妨先问问自己,假设胚胎染色体未知,您会接受植入吗?倘若无法承担这样的风险,那就全切全送吧。
 
我该预存多少PGS费用比较好?
关于PGS费用预存,因为尚未确定囊胚状况,确实无法精准估计,所以只能凭客户需求预估。但是经验总结,建议宁愿多存也不要少估。假设最后能切片的囊胚比较多,因费用不足以致无法送检,后续影响的当然是出报告的时间和移植周期。假设费用又多估,也不用担心,多出来的费用可以作为未来移植费用使用,也就是说下次来移植的时候人到院即可。
 
PGS好囊怀孕率多高?
植入一颗染色体正常的胚胎,本院的成绩怀孕率是50~60%,植入两颗则约70~80%。但双胞胎有早产风险,以及母体妊娠糖尿病、高血压、子癫前症机率上升。假设您已经选择三代试管,还是建议您植入一颗就好,顺利怀孕也希望顺利生产!
想要更进一步的成功率吗? 三代试管普拉斯(IVF 3.0+)也就是PGS搭配子宫内膜容受性分析(ERA)检测,精准植入一颗BB等级以上PGS正常胚胎,怀孕率即高达80%!
 
了解三代试管婴儿普拉斯:
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媒体报导
47岁颜嘉乐爆喜讯 挨百针喜怀龙凤胎
一颗就中 三代试管普拉斯怀孕率达8成

三代试管来台流程
 
*医疗行为需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议
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