胚胎外型决定一切?
植入时选择外观好的胚胎就一定会成功吗，植入第3天的胚胎好还是第5天的胚胎好呢?第三代试管婴儿是目前越来越普遍的技术，可以在胚胎植入前确认胚胎染色体，避免植入异常的胚胎，但为什么不是每家生殖中心都可以做三代试管婴儿呢，有很大的原因是取决于胚胎培养的技术尚未到达水平，这也就是常会有人将培养到第3天的胚胎就植入，下表为植入第3天与第5天胚胎的优缺点。



胚胎等级
此外，为了避免做三代试管切片采样后影响到胚胎的着床率，目前在采样时皆以养到第5-7天的胚胎为主，切片完后将样本送检并将胚胎冷冻，但并不是每颗第5-7天的胚胎都适合进行采样，我们先来了解一下胚胎的发育。
 
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期:



1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。
 
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。



内细胞团(未来发展成胎儿)分级:
A级，细胞数目多，排列紧密;
B级，细胞数目少，排列松散;
C级，细胞数目很少。
 
滋养层细胞(未来发展成胎盘)分级:
A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
 
将3个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态，像是4AA、4AB等等。在要求比较高的生殖机构，只要内团细胞被评为C等级是不做植入的(因为着床后流产率较高)，所以若胚胎等级被评为BC等级以上，都算是好的胚胎，是可以植入的。

三代试管-胚胎采样



若要做三代试管就必须从胚胎采样做检测，在胚胎培养至第5-6天时胚胎师就会从胚胎的滋养层细胞取3-5颗细胞当做检体，并将胚胎冷冻，所以若这时候没有先切片采样，下次想要再采样的话就得先将胚胎解冻才能采样啰。另外，由于采样是取滋养层细胞(未来发展成胎盘)去做检测，被评为C级的代表细胞数较少，若采样"有可能"会影响到着床率，所以一般建议采样会以BB等级以上的优先。

小结:

• BC级以上都是好胚胎(含AA、AB、AC、BA、BB、BC)，可植入(下图紫框)
• 若要采样做染色体检测，建议BB等级以上(含AA、AB、BA、BB)，AC或BC则不建议切片(下图深紫色底)，若采样"有可能"会影响到着床率
• 内团细胞为C等级不建议植入(下图淡紫色底)，后续植入着床、流产率较高
• 依外型来看，胚胎植入优先级为AA、AB、BA、BB ＞ AC、BC ＞ CA、CB、CC

• 尽管可以依照外观分出胚胎好坏，但若想确保植入的胚胎染色体是否正常，还是得在植入前检查胚胎的染色体，如此可有效地提升着床率​

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