医疗新讯
传递好孕,拉近你我的距离
11 / 27 / 2018
反复流产的凶手,原来是免疫系统在作怪
现在医学上技术成熟,但是仍有许多等待突破的难题,反复流产就是其中一项令许多医师、求子夫妻都觉得无解与困恼的问题。怀孕20周内发生自然流产率约为15%。若连续三次于怀孕20周内流产或胚胎发育中止,则为『反复性流产』,发生率约为1~2%。
 
目前临床上研究认为,可能造成『反复性流产』的原因及发生比例:
(1) 自体免疫(20%):自体免疫引起的反复性流产个案中,约5~15%有抗磷脂质抗体阳性。
(2) 胚胎基因或染色体异常(2~5%):胚胎之染色体异常,如单倍染色体组成或染色体转位(包含新生型或是来自父或母的遗传,最常见罗伯逊转位),亦会造成反复性流产。
(3) 子宫内感染(0.5~5%)。
(4) 子宫结构异常(10~15%):可经由影像检查 (如:超音波,子宫内视镜,或核磁共振造影),部份可经由手术改善。
(5) 孕妇本身之内分泌问题(17~20%)。
(6) 其他原因的凝血功能异常(40~50%)。
 
为什么自体免疫会影响怀孕呢?
母体的免疫系统会攻击胚胎,将其视为外来物,一般正常女性的免疫系统会产生免疫耐受性,选择性接受胚胎不攻击。而耐受度较低者身体防御机制会比较强,攻击胚胎造成反复流产、胎停。
 
其中免疫不孕的原因,临床经验统计包含:抗磷脂质抗体、抗红斑性狼疮抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等,也有抗精子抗体,推测可能是对精虫产生抗体导致破坏精虫活动力。研究认为,这些抗体会作用在血管壁内膜细胞,抑制前列腺素生成,使得凝血素增加,引起血管收缩、血小板凝集、形成血栓及堵住胎盘血管,无法提供养分给胎儿;或是造成胎盘发炎,产生抗体排斥胚胎。
千金难买早知道,综上所述,在送子鸟进入疗程前,一定会做免疫七项指标抽血检查,初步排除免疫造成不孕的因素,若发现免疫有问题就能提早治疗,提升怀孕率。
 
送子鸟免疫抗体指标
抗甲状腺球蛋白抗体Anti-Thyroidglobulin antibody (Anti-ATA/Tg-AB)
抗甲状腺过氧化酶抗体Anti-Thyroid Peroxidase antibody (Anti-TPO/TPO-AB)
抗可萃取性核抗原抗体Anti-Extractable Nuclear antibody (Anti-ENA)
抗β2醣蛋白抗体IgM  Anti-β2- glycoprotein IgM
抗β2醣蛋白抗体IgG  Anti-β2-glycoprotein IgG
抗心磷脂抗体IgM  Anti-Cardiolipin IgM
抗心磷脂抗体IgG  Anti-Cardiolipin IgG
狼疮性抗凝血因子Lupus anticoagulant (LA)


一旦查出自体免疫异常,必须在怀孕(植入)前,先用药物治疗一段时间,稳定之后再进行植入,以期能顺利怀孕。治疗方式除了服用阿司匹林、类固醇之外,还会使用甲状腺素、免疫抑制剂及肝素,在容易流产的案例中,积极进行治疗可以有效提高成功率、降低流产率。还在求子这条路上努力的夫妻们,不要放弃任何希望,在检查清单上新增一笔免疫抗体检查吧!
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