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12 / 03 / 2018
卵巢早衰怎么办? 试管婴儿快速闯关攻略
我们要如何知道自己卵巢功能是否衰退?在医学上,要评估卵巢功能有下列几种方式:
  • 月经周期滤泡刺激素FSH数值:
一般来说,正常范围在3-12 mIU/mL以内。然而,这项数值稳定性较不足,会随着每个周期而有所变化;换言之,这个周期可能偏高,下个周期可能在正常范围内,但如果曾经偏高过,也代表说卵巢功能已经开始走向衰退的方向。
  • 抗穆勒氏管贺尔蒙(Anti-Mullerian hormone, AMH):
AMH是代表卵巢内卵子的库存量;AMH浓度越高,代表卵巢内卵子数量越多。而AMH值会随年龄而变动,年龄愈高,AMH愈小,到达更年期时几乎降至0。如果曾接受卵巢手术,因卵巢组织部份切除后,会使AMH值变低,有些先天因素也会使AMH值较低,如透纳氏症候群(Tuner's syndrome)患者。另一方面,如果数值超过7ng/ml以上,很可能反映的是多囊性卵巢的特征。
  • 月经周期小滤泡(antral follicle counts, AFC)的数量:
事实上,自出生后大约有两百万颗卵子在卵巢内,直至青春期开始,大约剩下20万颗。每个周期会有定量卵子筛选出来,但进行至排卵期时,最后只有一颗卵子胜出,其他卵子则自动凋亡。因此在月经周期来时,可以以阴道超音波方式检查卵巢内当月卵泡的数量,如果两侧小滤泡数量总量小于4颗以下,则表示卵巢内库存量已经不多,在临床上可以与AMH一起相呼应。

想备孕却被医师宣告卵巢早衰时,一定难以接受,有人尝试先调整作息、饮食、运动、放松心情或补充营养品,有人选择透过中医或西医治疗,但多数卵巢早衰的情况是不可逆的,甚至经过太长时间的各方尝试,还可能随着时间一点一滴消逝,卵巢功能也日趋下降,更不利怀孕,因此建议卵巢早衰女性尽快以试管婴儿方式求子。

卵巢早衰的女性,面临卵子库存量少的窘境,试管婴儿有哪些帮助快速闯关的攻略:
  • 微刺激(温和刺激)或自然周期
AMH的数值决定使用微刺激或自然周期(见下表),因为卵巢库存量较低,就算采用强刺激也无法取得数量很多的卵子,这时候使用较小剂量的促排药物来促使卵泡生长,不仅可以节省针剂药物的花销,整个疗程中打针、回诊的次数也少,并且不会对身体产生过重负担。自然周期甚至只需要口服排卵药物,让身体挑选出质量最好的1~2颗卵子,取卵时也可以选择不需麻醉,这两种方案更适合卵巢早衰的女性。
  • 合卵与合胚
38岁以下女性建议可以采用「合卵」策略,进行多次促排疗程来收集足够卵子,再一次解冻卵子受精,可节省每次受精费用。
那要收集多少卵子才够呢?不论卵子质量、怀孕率、活产率都随着年龄增加而下降,因此依据年龄建议收集的冷冻卵子颗数:




38岁就会建议「合胚」策略以节省时间,只要收集到足够的囊胚数就可计划移植。
  • 三代试管(PGS)
三代试管(PGS)又称为胚胎着床前染色体筛查,将培养到第五天的囊胚进行细胞采样及分析,藉以选择健康的囊胚植入,透过「精准挑选」可提升着床率、怀孕率。若是35岁以上女性,或曾多次流产、移植不着床,或先生高龄、有男性不孕问题者,建议可进行三代试管精准做人。
  • 供卵
卵巢早衰求子是条漫漫长路,若尝试过各种努力仍无法闯关成功,转念或许就能看见希望。台湾是亚洲地区少数可提供合法供卵选择,而送子鸟生殖中心对捐卵者筛选严格,平均100名登记捐赠者只有8位可通过;且建置亚洲唯一优质卵子库,300位爱心女孩的卵子随时可供配对。供卵能够帮助备孕夫妻们更快通关成功,早日完成当爸妈的梦想,当孩子抱在怀里的那一刻,所有的辛苦、疑虑都将抛在脑后,只剩下满足和幸福。
 
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