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05 / 30 / 2019
一周期两次取卵:再取一次再多点希望
在2016年台湾生殖医学年会上,有一篇文献提到在同一个周期内可以取卵两次,对于卵泡进行二次刺激,相较于传统取卵一次,可以取到较多的颗数。

甚么叫二次刺激(Double stimulations)?
传统试管婴儿,每个月经周期只取一次卵,对于卵巢功能不佳者,每个周期一次只能取到成熟的1-2颗,必须要好几个周期才能取到需要的颗数,对于妈妈来说身心都是煎熬,取卵当下看见无法取出的小卵泡,是否有机会能让它长大再取出?一次取卵后,再继续刺激这些小卵泡让其长大成熟,几天后再进行二次取卵,也就是让妈妈可以在同一个周期再多取1-2颗卵子,对于有时间压力的妈妈,是个好方法,不会浪费掉那些没有及时长大的小卵泡,也可以减少周期数,因为在同一个周期可以取两次卵,增加一个周期取到的颗数!


作者以42位对试管婴儿疗程反应不佳的案例,总共144颗卵子,比较单一刺激取卵(28 cycles)及二次刺激取卵(31 cycles),皆是用温和刺激或自然周期,且都养到第五天的囊胚,再利用PGS检测染色体正常与否。

结果显示,一个周期二次刺激的取卵颗数(mean2.96)相较于一次刺激的取卵颗数(mean1.67)要来得高,让反应不良的案例有了多一丝希望,除了传统的一次刺激方案之外,有了一项新的疗程选择!

作者也针对一次刺激及二次刺激取卵后的成熟率、受精率、好囊胚率以及正常染色体的机率去研究,数据显示,虽然同周期给予二次刺激,但取出的卵子在之后的成熟、受精、好囊胚以及正常染色体的机率,和一次取卵是没有显著上的差异。如下表所示:
 
  单一次刺激 二次刺激
卵子成熟率 81.97% 81.93%
受精率 86.96% 77.14%
好胚胎 80% 81.48%
好囊胚 50% 55.56%
正常染色体 37.5% 10%

更多客制的疗程,对于不适用一般疗程的妈妈,是更多的希望,也减少身体上所承受的负担,以及最重要的是心灵上的煎熬,每次取卵都是妈妈们的冀望,期待能取出更多卵子好养成囊胚植入,有了这样二次取卵的技术,能帮助更多对于传统试管婴儿疗程反应不良的妈妈们。

参考数据:
1.TSRM,Double stimulations during the follicular and luteal phases of poor responders in IVF/ICSI programs increase the obtained oocytes per menstrual cycle : New insight on poor responders in IVF/ICSI program. Lin Kin-Wong*,Meng-Ju Lee, Chia-Lin Hsieh, Huai-Ling Wang, Hsing-Hua Lai, Stork fertility Center

李孟儒 医师的分享
卵巢功能不佳的高龄妇女,对人工生殖机构来说是最大的挑战,由于卵巢库存量低,所以通常一次只能取到1~2颗卵,要把这1~2颗卵养到囊胚,需要非常好的培养环境才能达到,还要好到可以切片作PGS 检测染色体,那更是难上加难。为了帮助她们更快达到怀孕目的,其实取卵后隔天可以再次刺激卵巢,大约一个礼拜之后就可以取卵,这样一个周期就可以取两次卵,加快收集卵子或胚胎的速度,就更有机会达到怀孕的愿望。
 
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