医疗新讯
传递好孕,拉近你我的距离
01 / 23 / 2019
反复移植失败,胎停,卵巢早衰如何好孕?细数试管婴儿的8大意外与7大成功秘技
做试管婴儿最令人沮丧的是什么?年轻且卵子量丰富的女性通常很顺利,取卵1~2次就有机会带个宝宝回家,若年龄超过38岁或库存量低的就没这么「幸孕」了。
高龄38岁以上或AMH < 2者代表「卵子质量」明显衰退,试管疗程中最常发生的意外有以下八种:


就算卵子成功取出,后续受精、养囊、移植到最后宝宝真实抱在怀里,关关都有可能遇到困难,有哪些秘技能提高试管婴儿的成功率?
 
1.  个人化精准试管婴儿疗程(促排方案)
依据「年龄」与「卵子库存量AMH」设计「个人化疗程」,AMH高的用强刺激一次可取到卵子数多,AMH偏低需采用温和刺激或微刺激,避免使用大量药物不仅花费高也无法有多量的卵子,倒不如用身体自然淘汰后留下的少数卵子质量较佳。
 
2.  IMSI
受精率低与精卵质量有关,年龄越大卵子质量下降无法改善,只能从挑选精子下手,利用超高倍显微镜将精子放大至6300倍(IMSI),就能轻松挑选出外观正常且无空泡的精子,就可提高受精率。但因为操作较一般受精方式(ICSI)困难,因此只有少数生殖中心引进。
 
3.  合卵/合胚策略
卵子数少但小于38岁的可使用合卵,因年轻卵子质量佳,可进行数次疗程以收集较多颗卵子,再一起解冻、受精,可节省每次受精费用。若年龄大于38岁,就建议每次取卵后进行受精,收集足够囊胚数后再计划移植。但此策略必须搭配良好的冷冻、解冻技术,避免卵子、胚胎在过程中受损。
 
4.  囊胚培养
自然受孕过程中,胚胎在约第 5 至 6 天会到达子宫腔准备着床,所以若能利用试管婴儿技术将胚胎培养至此一囊胚阶段,再植入母体子宫腔内较符合生理机制。同时透过囊胚培养,可将不健康及发育延迟的胚胎淘汰,有利于选择出质量优良的胚胎来移植,能达到较高的怀孕率。
 
5.  第三代试管婴儿(PGS)
当遇到移植不成功或是胎停、流产时往往让人失望又不知所措,近代医学发现主要是胚胎的染色体异常造成,第三代试管婴儿(PGS)技术可在移植前检测胚胎染色体,挑选正常的胚胎再移植就可提高成功率。
最新的三代试管技术是采用NGS的平台,能检测全部23对染色体,也比以往的aCGH技术、精确度更高、信息量更丰富、但花费时间短。
 
6.  移植前基因诊断 (PGD)
已知夫妻一方带有单基因遗传疾病,或有染色体转位、片段缺损者就必须采用PGD方式检测胚胎,可检测的疾病包括血友病、地中海型贫血、僵直性脊随炎等,可避免孩子带有一样的遗传性疾病。
 
7.  子宫内膜容受性基因筛查(ERA)
透过PGS技术挑选出了染色体正常的好胚胎,为何还有可能移植失败呢?欧洲研究发现子宫内膜每个月只有一段时间可以让胚胎着床,以往医师的一般经验是服用「黄体酮」后120小时可以移植,但研究却发现有高达28.6%的人子宫内膜不是在这时间开放,在错的时间移植就会失败还浪费了宝贵的胚胎。「子宫内膜容受性基因筛查」(ERA)透过采集子宫内膜细胞做248种以上的基因检测,能分析出「子宫内膜最佳着床时间」,可提高约10~20%成功率。

延伸阅读:啥情况!试管婴儿 植一颗80%怀孕率
 
透过「三代试管」(PGS)结合「子宫内膜容受性基因筛查」(ERA),在精准时间植入「1颗」好囊胚,平均怀孕率可高达80%。但对于卵巢库存量偏低、良率低或促排反应不佳、卵巢早衰等卵巢问题的女性,要通过自己的卵子怀孕困难度高、时间和花费也都很多,会希望由年轻女孩捐赠的健康卵子来尽快达到当妈妈的心愿,但国内三甲医院正规供卵通常需排队很长时间, 而地下供卵乱象丛生,无监管且违法,风险很高,建议有一定经济基础的家庭可以考虑台湾、泰国、美国等合法合规的国家和地区。台湾2007年开始合法供卵, 规定严格, 所有数据都必须详实登记送到卫生福利部造册管理,避免近亲的伦理问题,且须通过严格的健康检查,让卵妹和供卵夫妻都有很好的保障。费用更是相较美国、泰国便宜,语言通且交通方便,可作为供卵的优先选择之一。

了解供卵
台湾供卵懒人包
供卵为什么选卵子库?
地下捐卵你敢用?台湾供卵合法、还不必等?
捐卵,让我知足与感动 - 一名捐卵者的感想文
供卵试管怀孕成功率如何?

 
其他文章
05 / 20 / 2019
「供卵」懒人包
05 / 31 / 2019
「试管婴儿」懒人包
03 / 22 / 2019
啥情况!试管婴儿 植一颗80%怀孕率
06 / 03 / 2019
「冻卵」懒人包
线上配对
线上谘询
线上咨询
联系送子鸟请加微信,ID:icryobank_tw
线上咨询
姓名
手机号码
邮箱
地区
询问项目
留言内容
提交
欢迎使用线上配对
我们有最完整的媒合资料库
提供您迅速确实的服务
现存资料库 即时统计
卵子
精子