试管婴儿胎停原因面面观
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03 / 23 / 2021
试管婴儿胎停原因面面观
比起自然怀孕,试管婴儿怀孕后胎停的发生往往更让人伤心难过。以下的图是台湾 107 年各年龄层试管婴儿怀孕率及活产率的比较,看起来各年龄层的活产率都会比怀孕率低 5~10% 左右。这些有怀孕但是没有活产的胎儿,很有可能就是因为胎停而没有顺利活产。



造成胎停的可能原因
胎停的原因非常复杂,以下原因都有可能:肥胖、染色体异常或基因异常、内分泌异常 (甲状腺疾病或糖尿病)、不良的生活习惯 (抽烟、喝酒、药物滥用)、感染、子宫畸形 (双角子宫、子宫中膈、子宫肌瘤等)、免疫或凝血功能异常、环境污染物 (环境贺尔蒙、空污等)、营养不良、压力、脐带意外、化学药剂或放射线的暴露等等。不过大致上我们可以依孕期来区分发生胎停的常见的原因。

第一孕期 (刚怀孕到13+6)
50%以上胎停的原因都是因为染色体异常,由于染色体异常使胚胎无法继续发育,超音波会发现萎缩性胚囊 (Blighted ovum) 或胎儿失去心跳。因此,有些夫妻的会选择做胚胎着床前的基因筛检 (PGT-A),研究认为能把35~40岁的妇女流产率从19%下降至14%,40岁以上的女性的流产率从40%降到22%。但是无法降至0%,因为还有其他原因可能造成胎停。

第二孕期 (14周到27+6)
此孕期和子宫畸形或是子宫颈闭锁不全较相关,有些基因异常会造成胎儿水肿或胎死腹中 (严重地中海型贫血),其他例如感染、免疫异常或脐带扭转都有可能造成胎停。

第三孕期 (28周到生产)
此时主要和产科并发症有关,胎盘早期剥离、脐带脱垂、胎儿过大、子癫前症或妊娠糖尿病控制不良…..等,到生产之前最重要的就是要注意胎动,若是有胎动变少,进食或是摇晃肚子后还是没有改善,最好尽快到医院检查。

有办法预防胎停吗?
目前没有办法预防胎停,但是可以做些改变减少发生胎停的风险,禁烟、酒、咖啡因及任何可能有害的药物、远离污染的环境、营养充足的健康饮食、配合医生控制内分泌异常或免疫凝血状态、保持心情轻松愉快。只要继续维持信心和希望,最后一定能有幸福喜悦的快乐结果。[2]
 
参考文献
  1. Munné S, Fischer J, Warner A, Chen S, Zouves C, Cohen J. Preimplantation genetic diagnosis significantly reduces pregnancy loss in infertile couples: a multicenter study. Fertil Steril. 2006;85(2):326-332. doi:10.1016/j.fertnstert.2005.10.014
  2. https://en.wikipedia.org/wiki/Miscarriage
 
*医疗行为需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议
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