卵巢早衰做试管婴儿或冻卵前要先养卵吗?
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05 / 03 / 2021
卵巢早衰做试管婴儿或冻卵前要先养卵吗?
就结论来说(以下仅个人立场),我还是认为要不要使用,还是得综合看个人的情况,尤其是目前卵巢存量的警报程度。个人建议如果还卵巢库存还稍有空间或反应与AMH不符的情况,可以试试看;但如果是卵巢库存已经很低,尤其AMH<0.5或年纪超过40岁的族群,可能还是考虑进入疗程为优先,毕竟不管是DHEA或生长激素的使用,可能都需要花上数周的时间。

对于增加卵巢低反应族群对卵巢刺激的反应,目前较多研究的两种药物包括「雄性激素」和「生长激素」;其中DHEA为雄性激素的前驱物。
  • 雄性激素目前被认为在卵子发育的前期透过增加卵泡自身的受体,可减少此时期的滤泡萎缩,也可能增加卵泡对滤泡刺激素的反应,也因此可能增加卵巢刺激周期的获卵数。使用的时机为进入卵巢刺激前的6-8周,比起直接使用雄性激素,因DHEA产生的副作用(雄性化)较低,目前较常使用。但截至目前的研究,是否增加获卵数,周期怀孕率与活产率,结果仍多有冲突。然而近期研究也发现,DHEA可能改善卵丘细胞里粒线体的功能,因此即使目前在增加卵巢反应上多有争议,临床上的使用仍有其地位。
 
  • 生长激素则是透过IGF-1增加滤泡FSH的反应,也增加许多滤泡生成过程需要的调节因子,因而增加卵巢的反应与获卵数。但在临床的研究上,因为研究中纳入族群,使用的起始时机,使用的剂量等多有不同,因此结果也争议颇多。目前以综合来看,生长激素的使用可能增加周期获卵数,改善胚胎质量,及周期生化怀孕率,但在可植入胚胎数,周期临床怀孕率与活产率上,没有明显的效果。加上药物本身昂贵,其使用的经济效益有待商榷。
至于要不要养卵,较多人会建议使用的抗氧化物,在今年期刊fertility and sterility的回溯,使用在男性的效果可能比女性使用更好(相信好孕鸟们应该很高兴终于可以增加先生的参与度了)。可能还是回到老话一句,吃好睡好没烦恼,有事没事多运动。
*医疗行为需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议
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