02 /
01 /
2016
习惯性流产原因多 对症下药助孕有望
华人健康网 【文／妇产科王怀麟医师】
36岁的H小姐，已经结婚五年；打从一开始结婚，夫妻两人便希望赶紧有个小孩，好让家里的老人家能够早日抱金孙。努力了一年，终于等到了好消息，欢天喜地准备新生命的到来。岂料才不到两个月，始终无法看到胚胎的心跳，只好失望地结束这次短暂的孕程。收拾好受创的心灵，再重新准备下一次的好孕到来。
没想到在之后的两年，同样的悲剧竟然连续发生了三次；她始终不相信，为何上帝对她是如此的残酷，让她的身心反复遭受这样无情的打击。虽然人生中难免会遇到挫折，但这样彷佛洗三温暖的心情，实在是痛苦万分！若不是先生与家人的支持，她哪能还有信心继续走下去呢？
染色体结构异常 容易习惯性流产
经过了一系列的检查，原来H小姐的染色体结构跟一般人有点不太一样；虽然都是46条染色体，但其中两对染色体产生了一段互换的现象，让她的胚胎极有可能发生染色体异常，而导致无法继续发育，进而造成流产。知道了原因，孕气总应该轮到她这边了吧。
然而事实并不尽人意，没想到之前胚胎萎缩进行人工流产后，子宫内膜禁不起三次的手术伤害，导致内膜变薄且经血量越来越少。现在遇到两了个难题该如何是好，让她倍感无力，未来的路似乎越走越艰难，她实在好想放弃。
胚胎的问题所幸现有的医学技术帮得上忙，利用着床前胚胎染色体筛检（preimplantation genetic screening）可以事前知道一个正常染色体的胚胎植入，大大降低流产的机会；同时要评估子宫内膜的状况，看看是否还有机会「救」回来。
子宫避孕器+服用荷尔蒙 修复子宫内膜
好在老天疼惜她，总算筛检出三颗正常的胚胎；子宫内视镜确定内膜受到之前手术的影响，产生沾黏的现象。放置子宫内避孕器并服用荷尔蒙治疗三个月后，子宫内膜的厚度总算回到正常状态，接下来就等真正的好孕是否降临在她的身上。
看到两条线对她来说，已经不是一件稀奇的事情，因为她已经历过四次当下喜悦的心情；重要的是她能否跨过避免流产这关，H小姐每天祈祷着。总算熬过了四个月，羊膜穿刺也确定了正常的结果，心中兴奋澎湃的心情实在是难以形容，感谢上天没有让她放弃希望，让她坚持到底只为了那美好的幸福到来。
习惯性流产七大原因 医学介入帮助怀孕
所谓习惯性流产，指的是怀孕未满20周，连续发生三次以上的流产，包括胚胎曾经有心跳后追踪却无心跳、或胚胎尚未发展心跳便停止发育或胚胎自然流出体外。
习惯性流产的可能原因包括了：
1.子宫构造异常：
2.子宫颈闭锁不全：
3.染色体问题：
4.贺尔蒙分泌异常：
这类病患需要时间调整体质，以降血糖药物控制一段时间后，再以药物或针剂方式协助排卵及黄体功能加强，多数女性可以顺利怀孕。其它内分泌问题如甲状腺亢进或功能低下的女性，也需要密切注意其甲状腺功能的状态。
如果功能尚未控制在理想范围内，也容易发生流产。糖尿病的病患更需注意病情控制，如果血糖控制不佳，不仅流产机率增加，也容易产生胎儿畸型的可能。
5.免疫系统问题：
6.发炎感染：
7.生活型态：
8.年龄：
36岁的H小姐，已经结婚五年；打从一开始结婚，夫妻两人便希望赶紧有个小孩，好让家里的老人家能够早日抱金孙。努力了一年，终于等到了好消息，欢天喜地准备新生命的到来。岂料才不到两个月，始终无法看到胚胎的心跳，只好失望地结束这次短暂的孕程。收拾好受创的心灵，再重新准备下一次的好孕到来。
没想到在之后的两年，同样的悲剧竟然连续发生了三次；她始终不相信，为何上帝对她是如此的残酷，让她的身心反复遭受这样无情的打击。虽然人生中难免会遇到挫折，但这样彷佛洗三温暖的心情，实在是痛苦万分！若不是先生与家人的支持，她哪能还有信心继续走下去呢？
染色体结构异常 容易习惯性流产
经过了一系列的检查，原来H小姐的染色体结构跟一般人有点不太一样；虽然都是46条染色体，但其中两对染色体产生了一段互换的现象，让她的胚胎极有可能发生染色体异常，而导致无法继续发育，进而造成流产。知道了原因，孕气总应该轮到她这边了吧。
然而事实并不尽人意，没想到之前胚胎萎缩进行人工流产后，子宫内膜禁不起三次的手术伤害，导致内膜变薄且经血量越来越少。现在遇到两了个难题该如何是好，让她倍感无力，未来的路似乎越走越艰难，她实在好想放弃。
胚胎的问题所幸现有的医学技术帮得上忙，利用着床前胚胎染色体筛检（preimplantation genetic screening）可以事前知道一个正常染色体的胚胎植入，大大降低流产的机会；同时要评估子宫内膜的状况，看看是否还有机会「救」回来。
子宫避孕器+服用荷尔蒙 修复子宫内膜
好在老天疼惜她，总算筛检出三颗正常的胚胎；子宫内视镜确定内膜受到之前手术的影响，产生沾黏的现象。放置子宫内避孕器并服用荷尔蒙治疗三个月后，子宫内膜的厚度总算回到正常状态，接下来就等真正的好孕是否降临在她的身上。
看到两条线对她来说，已经不是一件稀奇的事情，因为她已经历过四次当下喜悦的心情；重要的是她能否跨过避免流产这关，H小姐每天祈祷着。总算熬过了四个月，羊膜穿刺也确定了正常的结果，心中兴奋澎湃的心情实在是难以形容，感谢上天没有让她放弃希望，让她坚持到底只为了那美好的幸福到来。
习惯性流产七大原因 医学介入帮助怀孕
所谓习惯性流产，指的是怀孕未满20周，连续发生三次以上的流产，包括胚胎曾经有心跳后追踪却无心跳、或胚胎尚未发展心跳便停止发育或胚胎自然流出体外。
习惯性流产的可能原因包括了：
1.子宫构造异常：
大约占习惯性流产的15%。先天子宫构造异常的包括双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫中隔、黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜瘜肉。可以藉由输卵管X光摄影、子宫内视镜、腹腔镜或核磁共振检查异常构造，再经由手术的方式治疗。
2.子宫颈闭锁不全：
有些是先天性，有些是后天手术造成如子宫颈锥状切除。一旦发现有这方面问题，可以在孕期3个月以后，做子宫颈环扎手术来预防。
3.染色体问题：
在早期流产的胚胎中，大约有将近60％是染色体异常。换句话说，异常的胚胎已经遭受自我淘汰的命运，非父母双方因素所导致。然而约3-5%的流产病患里，有些确实是父母双方之一的染色体发生异常转位（translocation）的现象，有的则是先生Y染色体上一段基因异常所导致。
4.贺尔蒙分泌异常：
最典型的就是多囊性卵巢的病患。由于体内对胰岛素分泌产生抗性，或是体内雄性荷尔蒙过高，会使得卵子质量下降，以及无法提供胚胎发育所需之黄体素，自然流产发生的机率便会增加。
这类病患需要时间调整体质，以降血糖药物控制一段时间后，再以药物或针剂方式协助排卵及黄体功能加强，多数女性可以顺利怀孕。其它内分泌问题如甲状腺亢进或功能低下的女性，也需要密切注意其甲状腺功能的状态。
如果功能尚未控制在理想范围内，也容易发生流产。糖尿病的病患更需注意病情控制，如果血糖控制不佳，不仅流产机率增加，也容易产生胎儿畸型的可能。
5.免疫系统问题：
通常外来物对人体来说，自然会产生排斥现象，尤其胚胎有一半的基因是来自先生。然而高等动物对于怀孕的过程，上帝已经做了最完美的安排，因此大多数人的胚胎不会被自身免疫系统攻击。少数人体内的防御机制先天被破坏，因此产生抗体而攻击胚胎，导致流产的发生。
最常见的是抗磷酸抗体症候群（antiphospholipid syndrome, APS）。这是一种凝血功能异常的疾病，体内会产生抗体，在全身细小血管内产生血栓。不仅会导致流产，怀孕后发生子癫前症、早产、早期胎盘剥离的机会也很高。临床上并没有特殊症状，都是等流产后进一步检查，才发现体内抗磷酸抗体偏高。
只要确定诊断，一般会先以阿司匹林及类固醇治疗一段时间再怀孕；严重者需要注射低分子量肝素之抗凝血剂；少数人则需要施打免疫球蛋白。其他像自体免疫问题，如红斑性狼疮、类风湿性关节炎等，如果孕前没有控制病情，也容易发生流产。
最常见的是抗磷酸抗体症候群（antiphospholipid syndrome, APS）。这是一种凝血功能异常的疾病，体内会产生抗体，在全身细小血管内产生血栓。不仅会导致流产，怀孕后发生子癫前症、早产、早期胎盘剥离的机会也很高。临床上并没有特殊症状，都是等流产后进一步检查，才发现体内抗磷酸抗体偏高。
只要确定诊断，一般会先以阿司匹林及类固醇治疗一段时间再怀孕；严重者需要注射低分子量肝素之抗凝血剂；少数人则需要施打免疫球蛋白。其他像自体免疫问题，如红斑性狼疮、类风湿性关节炎等，如果孕前没有控制病情，也容易发生流产。
6.发炎感染：
若有弓浆虫、德国麻疹病毒、披衣菌、细菌或淋病等感染，则怀孕后亦容易导致流产，因此需要先治疗感染问题。
7.生活型态：
如果生活作息不正常，压力过大，甚至抽烟、喝酒、滥用药物等，都容易增加流产的机会。
8.年龄：
由于女性生育功能在35岁后，卵子老化的结果，也容易产生不正常胚胎，因此增加流产机率。 习惯性流产在临床上原因很多，也很复杂，需要耐心细心地评估，才能找出确切的因素。对于H小姐来说，经过了四次流产的悲剧，原本已经放弃任何希望，不愿再冒第五次流产的风险；所幸在医学的辅助下，也是自己的坚持，终于跟习惯性流产说掰掰！
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