媒体报导
传递好孕,拉近你我的距离
02 / 01 / 2016
习惯性流产原因多 对症下药助孕有望
华人健康网 【文/妇产科王怀麟医师】

36岁的H小姐,已经结婚五年;打从一开始结婚,夫妻两人便希望赶紧有个小孩,好让家里的老人家能够早日抱金孙。努力了一年,终于等到了好消息,欢天喜地准备新生命的到来。岂料才不到两个月,始终无法看到胚胎的心跳,只好失望地结束这次短暂的孕程。收拾好受创的心灵,再重新准备下一次的好孕到来。

没想到在之后的两年,同样的悲剧竟然连续发生了三次;她始终不相信,为何上帝对她是如此的残酷,让她的身心反复遭受这样无情的打击。虽然人生中难免会遇到挫折,但这样彷佛洗三温暖的心情,实在是痛苦万分!若不是先生与家人的支持,她哪能还有信心继续走下去呢?

染色体结构异常 容易习惯性流产

经过了一系列的检查,原来H小姐的染色体结构跟一般人有点不太一样;虽然都是46条染色体,但其中两对染色体产生了一段互换的现象,让她的胚胎极有可能发生染色体异常,而导致无法继续发育,进而造成流产。知道了原因,孕气总应该轮到她这边了吧。

然而事实并不尽人意,没想到之前胚胎萎缩进行人工流产后,子宫内膜禁不起三次的手术伤害,导致内膜变薄且经血量越来越少。现在遇到两了个难题该如何是好,让她倍感无力,未来的路似乎越走越艰难,她实在好想放弃。
胚胎的问题所幸现有的医学技术帮得上忙,利用着床前胚胎染色体筛检(preimplantation genetic screening)可以事前知道一个正常染色体的胚胎植入,大大降低流产的机会;同时要评估子宫内膜的状况,看看是否还有机会「救」回来。

子宫避孕器+服用荷尔蒙 修复子宫内膜

好在老天疼惜她,总算筛检出三颗正常的胚胎;子宫内视镜确定内膜受到之前手术的影响,产生沾黏的现象。放置子宫内避孕器并服用荷尔蒙治疗三个月后,子宫内膜的厚度总算回到正常状态,接下来就等真正的好孕是否降临在她的身上。

看到两条线对她来说,已经不是一件稀奇的事情,因为她已经历过四次当下喜悦的心情;重要的是她能否跨过避免流产这关,H小姐每天祈祷着。总算熬过了四个月,羊膜穿刺也确定了正常的结果,心中兴奋澎湃的心情实在是难以形容,感谢上天没有让她放弃希望,让她坚持到底只为了那美好的幸福到来。

习惯性流产七大原因 医学介入帮助怀孕

所谓习惯性流产,指的是怀孕未满20周,连续发生三次以上的流产,包括胚胎曾经有心跳后追踪却无心跳、或胚胎尚未发展心跳便停止发育或胚胎自然流出体外。
习惯性流产的可能原因包括了:

1.子宫构造异常:
大约占习惯性流产的15%。先天子宫构造异常的包括双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫中隔、黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜瘜肉。可以藉由输卵管X光摄影、子宫内视镜、腹腔镜或核磁共振检查异常构造,再经由手术的方式治疗。

2.子宫颈闭锁不全:
有些是先天性,有些是后天手术造成如子宫颈锥状切除。一旦发现有这方面问题,可以在孕期3个月以后,做子宫颈环扎手术来预防。

3.染色体问题:
在早期流产的胚胎中,大约有将近60%是染色体异常。换句话说,异常的胚胎已经遭受自我淘汰的命运,非父母双方因素所导致。然而约3-5%的流产病患里,有些确实是父母双方之一的染色体发生异常转位(translocation)的现象,有的则是先生Y染色体上一段基因异常所导致。

4.贺尔蒙分泌异常:
最典型的就是多囊性卵巢的病患。由于体内对胰岛素分泌产生抗性,或是体内雄性荷尔蒙过高,会使得卵子质量下降,以及无法提供胚胎发育所需之黄体素,自然流产发生的机率便会增加。
 

这类病患需要时间调整体质,以降血糖药物控制一段时间后,再以药物或针剂方式协助排卵及黄体功能加强,多数女性可以顺利怀孕。其它内分泌问题如甲状腺亢进或功能低下的女性,也需要密切注意其甲状腺功能的状态。

如果功能尚未控制在理想范围内,也容易发生流产。糖尿病的病患更需注意病情控制,如果血糖控制不佳,不仅流产机率增加,也容易产生胎儿畸型的可能。

5.免疫系统问题:
通常外来物对人体来说,自然会产生排斥现象,尤其胚胎有一半的基因是来自先生。然而高等动物对于怀孕的过程,上帝已经做了最完美的安排,因此大多数人的胚胎不会被自身免疫系统攻击。少数人体内的防御机制先天被破坏,因此产生抗体而攻击胚胎,导致流产的发生。

最常见的是抗磷酸抗体症候群(antiphospholipid syndrome, APS)。这是一种凝血功能异常的疾病,体内会产生抗体,在全身细小血管内产生血栓。不仅会导致流产,怀孕后发生子癫前症、早产、早期胎盘剥离的机会也很高。临床上并没有特殊症状,都是等流产后进一步检查,才发现体内抗磷酸抗体偏高。

只要确定诊断,一般会先以阿司匹林及类固醇治疗一段时间再怀孕;严重者需要注射低分子量肝素之抗凝血剂;少数人则需要施打免疫球蛋白。其他像自体免疫问题,如红斑性狼疮、类风湿性关节炎等,如果孕前没有控制病情,也容易发生流产。

6.发炎感染:
若有弓浆虫、德国麻疹病毒、披衣菌、细菌或淋病等感染,则怀孕后亦容易导致流产,因此需要先治疗感染问题。

7.生活型态:
如果生活作息不正常,压力过大,甚至抽烟、喝酒、滥用药物等,都容易增加流产的机会。

8.年龄:
由于女性生育功能在35岁后,卵子老化的结果,也容易产生不正常胚胎,因此增加流产机率。 习惯性流产在临床上原因很多,也很复杂,需要耐心细心地评估,才能找出确切的因素。对于H小姐来说,经过了四次流产的悲剧,原本已经放弃任何希望,不愿再冒第五次流产的风险;所幸在医学的辅助下,也是自己的坚持,终于跟习惯性流产说掰掰!

 
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