成功案例
祝你好孕,关于 你 . 我 的故事
12 / 25 / 2017
再给自己一次机会 『合胚』完赛求子路
给正在努力求子的妳们:

在求子的路上,你是否还是茫然失措,是否还是无助的独自行走在一条没有尽头的道路上?而这看不到尽头的未来,是否让你几乎放弃了希望?当你打算就此打住,不再追寻梦想的时刻,只希望能在看完我的『故事』后,能再给妳(你)自己一次机会,让迷路的小天使也能找到回家的路。

2014年,刚过完农历新年,一晃眼结婚也12年了,打自结婚以来一直忙碌于职场,似乎也没太多时间好好考虑生小孩这件事。刚结婚时,就像多数年轻夫妻一般,不急着生小孩,也许两个人的日子过的也算惬意,时间的流逝没能带给我们太多的警示,而当身旁的好友、好同学与好同事一个个结了婚,也都很快的有了小孩后,每每在吃着别人的满月油饭,亦或饭局中聊着完全没有话题的妈妈经时,才让我们惊觉,生活中似乎少了点什么,而其实这个空缺就是『一个小孩』,让家庭更完整的一份子。

为了满足一个完整的家的这个念头,也就开启了我们这一段艰辛求子的路程。更让我们真真实实面临了高龄求子一点都不简单的事实,如同工程师般的理性思考,听从身旁友人的求子经验与建议(也是多年求子,最终在送子鸟诊所如愿以偿的朋友),我们明白自己在求子的道路上应该会辛苦一点,所以第一时间没考虑太多,就直接到诊所报到,开始认真的面对问题。

经过所有基本的检查后,医生建议我们可以考虑人工或试管,而我们知道时间不待人,很快的决定进入试管疗程,但就在第一次取卵后,才惊觉卵巢的功能已经岌岌可危。在排卵刺激后,仅仅取出2个成熟卵,这离原先预期的目标差了好大一段距离,这结果着实让我们当场为之气馁!但为了能成功带回我们的宝贝,收集卵子是一条不得不走的路,没有选择的当下,只好打起精神,继续奋斗下去。在接下来连续的几个月里,同样的流程走了好几遭, 而时间来到了8月,在好不容易收集了17个卵子后,可以考虑来试试接下来的囊胚培育与植入。但好事总是多磨,就在这次的疗程后一周,莫名的腹痛与发烧,在经历一连串的医院检查与转诊后,才确定是原先的卵巢巧克力囊肿发炎所引发的感染,为此又住了院动了小手术, 处理了感染的巧克力囊肿。

在手术康复后,休息了三个月调养身体,立即又开始准备解冻卵子、囊胚培养,而困难的试炼似乎不曾离开我们,17个卵子仅培育出3个囊胚,然而在胚胎着床前的筛检(PGS)报告出来后, 更令人错愕的事,居然连一颗正常的囊胚都没有。永远都还记得那晚回诊看报告时的场景,在听到医生告知这结果时,心中自是五味杂陈。这时医生的安慰,似乎没有抚慰到我疲惫的心,看着这一年来的所有努力付诸东流,泪水不争气的流下。难过的不是付出的辛苦与花费的金钱,而是这结果无情的摧毁我的一丝希望,走出诊间茫然的问自己,这条求子路, 还可以走下去吗?我明白年龄的不可逆与囊胚高异常率的关系,但只怨上天的无情,竟然连试一次的机会都不给。

就在休息了3个月后,来到了2015年的春天,重新整理了自己的心情,只能告诉自己, 这也许是一条看不见尽头的道路,但是横在眼前的是-如果不再继续跨出下一步,那一切都不会改变的!如果此刻选择了接受,若干年后,当已经完全没有机会改变的时候,我是否依然能坦然面对这结果呢?这问题在我心里盘旋好久好久。我想在当下,我是无助的!没有答案的。在这样的矛盾心情下,身旁好友也曾建议换家医院试试不同运气。在好友极力鼓励下, 挂了台北某教学医院门诊,但很多事可能冥冥中自有安排,那天晚到了一点,结果错过门诊时间,只好和好友吃了个饭就又回来。

回家后仔细思考,还是决定回到送子鸟重新再来一次,而这次也换了L医师的门诊。还记得那一晚的门诊跟L医师说明现况后,离开前L医生说:『全力以赴』,让我印象深刻,也是这句话又给我打了一剂强心针,让我又再次打起了精神!我当然明白接下来会很辛苦,但是当你没有选择的时候,反而好做决定,因为路只有一条。而接下来改采合胚策略与温和刺激的自然疗程,先试着收集可用的囊胚,等到凑足数量后,再来进行植入这样也可以争取一点时间,高龄怀孕一切都是在跟时间赛跑的。

但是艰辛的路似乎还没走完,2014年的那次手术也许真的还是对卵巢造成不少的影响。接下来的取卵以及囊胚培育可真又是一条坎坷的道路,举凡一般试管疗程会遇到的问题,我几乎都遇过了!不只数量少的问题,还有卵子未成熟,取卵手术前提前排卵受精卵不分裂,亦或无法发展成囊胚等问题。曾经还有连续三次疗程无法顺利收集到囊胚,也因此医生还很诚恳的与我们讨论,问我们是否要设个停损点,甚至是否有考虑要供卵。我想医生应该也认为我们在做没有经济效益的疗程,我不禁问了医生:我可以继续再做下去吗?还记得L医师说:『你不放弃,我们就不放弃。』其实我也知道说不放弃,不难!难的是眼前的事实,不得不让我自己承认,我们是在进行一场成功机率很低很低的疗程,该流的泪水也流光了,我只问自己,是否能给自己一个无憾的未来,至少今天的我曾那么认真的努力过,如果上天还是不给我一次机会,那也该无怨无悔了。

日子依然是这样运转,唯一改变的是我调整了日常生活中运动的强度,我想自己能做的就是把身体调整到更好,也为将来做准备。而后就在数次的疗程后,一转眼也到了2015年底, 勉勉强强凑了三个囊胚(其实应该只有一个,其余的两个,质量不甚理想,如果是一般患者, 应该不会采用,而胚胎师知道我的处境,跟我分享也有个案曾经成功过,所以还是可以试试)。 接下来就是等候植入的时刻了,趁着植入前,去了趟日本旅游放松心情,也顺便到寺庙参拜, 希望能带来多点好运。回国后,就正式开始准备进入植入疗程。植入前的子宫检查与处理是由So医师帮忙处理。那天回门诊,先生刚好出差,这也是唯一一次我一个人来看诊,门诊检查当下心情自是紧张,门诊的护士见状跟我说,可以握着她的手。当下瞬间心情平静许多,很感谢那个我忘了名字的护士。一周后的植入,植入当下L医生一连跟我说了两次:祝我成功!的确,我真的需要多点鼓励与好运,因为我在为自己的最后一线希望努力。

等待发榜的当下,心情其实反而是平静的,能走到这一步,相信上天自有安排。就在回诊前5天的那个早晨,偷偷验孕了,传说中的两条线映入眼帘!这结果有点不是那么的踏实, 一连验了几天都是同样的结果,心中已经知道-峰回路转,最后的好『孕』终于站在我这一边。 后来回诊抽血的结果,超高的b-HCG数值让我顺利的取得了门票!那晚走出诊所的心情,真的很好,因为我知道当一个好运出现的时候,一切的改变即将到来。

高龄40岁,卵巢衰退,自卵生子,看似Mission Impossible,但在送子鸟团队的协助下,我终于如愿把小孩带回家,我要感谢每一个曾经鼓励过我的朋友,尤其在最艰困的时刻,送子鸟的医护团队人员所给予我温暖的鼓励感谢。L医师每次务实的提醒与果决的对策,让我诚实的面对自己的处境,而能更理性从容的进行疗程。感谢So医师在我怀孕初期的协助,尤其在几次的小状况里,总能立即迅速的处理。So医师的细心与温柔让我能安然度过不稳定的怀孕初期阶段,另外无数不知名的护士与胚胎师,我想你们更是成就每个美好事情的幕后最大推手。谢谢你们陪我走过这段路,因为有你们,让我能拾回这期待已久的美好时刻。而在此刻,短短的分享只想鼓励那些跟我一样,曾想放弃的求子朋友,只要还有机会,坚持到底路也许会走远,但好孕不曾会离开过我们。

Agnes的分享 

  1. 半年疗程的17颗冻卵肩负着你们许久的期待,从囊胚形成到PGS报告完成,有喜悦却也失落。3个月后,当妳再度坐在诊间时,我明白这是妳的勇敢-接受一无所有,在绝望中坚持到底。卵子库存量低的求子路犹如跑马拉松,妳的『信念』与『决心』才是完赛的关键。跑步时,身体感受的『临界点』犹如做试管婴儿的八个意外,快要支持不住时,需要靠坚强的意志坚持,而成功的秘密是『妳,从不放弃』。
  2. 在39岁那一年开始求子,她花了2年的时间,从『搜集卵子』到『搜集胚胎』,其最终目的是拥有囊胚、累积孕气。根据送子鸟诊所的统计(如下图),她每一颗胚胎的活产率是18%。而她靠着多次取卵,弥补高龄及胚胎质量不佳的劣势,终于一次植入成功。

(因年纪而每颗囊胚所能创造的怀孕率及活产率)
故事主角的疗程分2个阶段:合卵与合胚策略
** 注:卵子授精后的16-22小时可以观察授精状况,2个原核(源自于卵子和精虫)是正常。而少部分受精卵原核出现时间早,在正常观察时已经消失或已经分裂。这样的胚胎统计怀孕率不到10%。面对状况不好的妳,我们选择特别注记、额外冷冻。
 
  合卵策略 合胚策略 植入历程
取卵次数 5 7 植入胚胎颗数
熟卵 17 6 3
受精卵 14 3(其中2颗 **注) 发榜数值
囊胚数 3 3(5BB+4BC**+4BC**) 2759
囊胚染色体正常 0 - 活产男婴
  1. 如果时间倒转,让我遇见刚结婚时的妳,会告诉妳『早点』遇到幸福的方式:先做卵巢库存量-AMH评估,若数值不理想(AMH<2,FSH>8),应早日积极求孕。若想延迟当妈妈时间,在拼事业的路上,依旧惬意两人的生活,应预先冷冻年轻卵子,保存年龄优势的活产率。然后在想孕的2014年,解冻卵子做试管婴儿,拥抱家庭、事业两相完美的日子。 

谢佳琳医师的分享

  1. 38岁以上的卵子发生染色体异常率超过40% (随年龄增加而上升),若又为卵子存量 (AMH) 偏低者,建议采「合胚」方式,即是胚胎先经由“内部筛选”培养至囊胚。累积到3~4颗好囊胚,再进行植入。 (或更进一步的采囊胚植入前PGS切片检查,若有染色体正常的囊胚便可植入单一囊胚,或能缩短收集胚胎所需的时间)。在取卵、培养过程中,偶有意外 (取不到卵,不良胚胎,发育中止等状况),但有了“目标管理” (着眼于总囊胚数),便可藉由“时间来疗愈偶发的意外”。而小于38岁但AMH低的女性,卵虽少但质量好,卵子解冻受精后囊胚培养率也较高。因此建议38岁以下卵巢衰退的难孕女性,采用「合卵」方式,节省费用,怀孕率仍达平均水平。
  2. 卵巢衰退、卵子存量极低者,在强刺激的促排药物刺激下,当周期可能会有优势卵泡数量增加同时䧳激素浓度上升,但往往真相是“召唤原本走向淘汰的不良卵子回到发育行列”,致使“取不到卵子的空卵泡、不良卵子或卵子不成熟”的意外出现。反之,若采取自然周期或是微刺激促排,即是单纯以内生性“滤泡刺激素”或利用口服排卵药,诱导小卵泡先经过一番内部竞赛,使最好的一颗或二颗卵泡胜出、继续发育,较能取到“可用”的成熟卵子。
女性卵子质与量和年龄及AMH直接相关,当AMH数字己定,决高下的便是“年龄”。卵子染色体异常比率:35岁约30%、40岁约50%、44岁以上,高达70%、43岁以上女性若采以自卵受孕,胎儿活产率不到15%,此时会建议朝向"卵子受赠"的方向前进 (因为此时自卵活产率低),但若仍想尝试自卵受孕,不妨先设定"停损点" (设定收集胚胎时间),亦可与43岁以下的难孕女性采同一策略: 利用“智慧精准”试管婴儿,先依据AMH制定“个人化促排疗程”,取出的卵子在最佳时间受精 (高龄、卵少者可辅以 Spindle microscope 来定义卵子分裂时间轴),藉“植入前囊胚切片”筛出染色体正常的胚胎,选择“单一囊胚植入”,以提升安全活产率。
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