给正在努力求子的妳们：

在求子的路上，你是否还是茫然失措，是否还是无助的独自行走在一条没有尽头的道路上？而这看不到尽头的未来，是否让你几乎放弃了希望？当你打算就此打住，不再追寻梦想的时刻，只希望能在看完我的『故事』后，能再给妳(你)自己一次机会，让迷路的小天使也能找到回家的路。

2014年，刚过完农历新年，一晃眼结婚也12年了，打自结婚以来一直忙碌于职场，似乎也没太多时间好好考虑生小孩这件事。刚结婚时，就像多数年轻夫妻一般，不急着生小孩，也许两个人的日子过的也算惬意，时间的流逝没能带给我们太多的警示，而当身旁的好友、好同学与好同事一个个结了婚，也都很快的有了小孩后，每每在吃着别人的满月油饭，亦或饭局中聊着完全没有话题的妈妈经时，才让我们惊觉，生活中似乎少了点什么，而其实这个空缺就是『一个小孩』，让家庭更完整的一份子。

为了满足一个完整的家的这个念头，也就开启了我们这一段艰辛求子的路程。更让我们真真实实面临了高龄求子一点都不简单的事实，如同工程师般的理性思考，听从身旁友人的求子经验与建议(也是多年求子，最终在送子鸟诊所如愿以偿的朋友)，我们明白自己在求子的道路上应该会辛苦一点，所以第一时间没考虑太多，就直接到诊所报到，开始认真的面对问题。

经过所有基本的检查后，医生建议我们可以考虑人工或试管，而我们知道时间不待人，很快的决定进入试管疗程，但就在第一次取卵后，才惊觉卵巢的功能已经岌岌可危。在排卵刺激后，仅仅取出2个成熟卵，这离原先预期的目标差了好大一段距离，这结果着实让我们当场为之气馁！但为了能成功带回我们的宝贝，收集卵子是一条不得不走的路，没有选择的当下，只好打起精神，继续奋斗下去。在接下来连续的几个月里，同样的流程走了好几遭， 而时间来到了8月，在好不容易收集了17个卵子后，可以考虑来试试接下来的囊胚培育与植入。但好事总是多磨，就在这次的疗程后一周，莫名的腹痛与发烧，在经历一连串的医院检查与转诊后，才确定是原先的卵巢巧克力囊肿发炎所引发的感染，为此又住了院动了小手术， 处理了感染的巧克力囊肿。

在手术康复后，休息了三个月调养身体，立即又开始准备解冻卵子、囊胚培养，而困难的试炼似乎不曾离开我们，17个卵子仅培育出3个囊胚，然而在胚胎着床前的筛检(PGS)报告出来后， 更令人错愕的事，居然连一颗正常的囊胚都没有。永远都还记得那晚回诊看报告时的场景，在听到医生告知这结果时，心中自是五味杂陈。这时医生的安慰，似乎没有抚慰到我疲惫的心，看着这一年来的所有努力付诸东流，泪水不争气的流下。难过的不是付出的辛苦与花费的金钱，而是这结果无情的摧毁我的一丝希望，走出诊间茫然的问自己，这条求子路， 还可以走下去吗？我明白年龄的不可逆与囊胚高异常率的关系，但只怨上天的无情，竟然连试一次的机会都不给。

就在休息了3个月后，来到了2015年的春天，重新整理了自己的心情，只能告诉自己， 这也许是一条看不见尽头的道路，但是横在眼前的是-如果不再继续跨出下一步，那一切都不会改变的！如果此刻选择了接受，若干年后，当已经完全没有机会改变的时候，我是否依然能坦然面对这结果呢？这问题在我心里盘旋好久好久。我想在当下，我是无助的！没有答案的。在这样的矛盾心情下，身旁好友也曾建议换家医院试试不同运气。在好友极力鼓励下， 挂了台北某教学医院门诊，但很多事可能冥冥中自有安排，那天晚到了一点，结果错过门诊时间，只好和好友吃了个饭就又回来。

回家后仔细思考，还是决定回到送子鸟重新再来一次，而这次也换了L医师的门诊。还记得那一晚的门诊跟L医师说明现况后，离开前L医生说：『全力以赴』，让我印象深刻，也是这句话又给我打了一剂强心针，让我又再次打起了精神！我当然明白接下来会很辛苦，但是当你没有选择的时候，反而好做决定，因为路只有一条。而接下来改采合胚策略与温和刺激的自然疗程，先试着收集可用的囊胚，等到凑足数量后，再来进行植入这样也可以争取一点时间，高龄怀孕一切都是在跟时间赛跑的。

但是艰辛的路似乎还没走完，2014年的那次手术也许真的还是对卵巢造成不少的影响。接下来的取卵以及囊胚培育可真又是一条坎坷的道路，举凡一般试管疗程会遇到的问题，我几乎都遇过了！不只数量少的问题，还有卵子未成熟，取卵手术前提前排卵，受精卵不分裂，亦或无法发展成囊胚等问题。曾经还有连续三次疗程无法顺利收集到囊胚，也因此医生还很诚恳的与我们讨论，问我们是否要设个停损点，甚至是否有考虑要供卵。我想医生应该也认为我们在做没有经济效益的疗程，我不禁问了医生：我可以继续再做下去吗？还记得L医师说：『你不放弃，我们就不放弃。』其实我也知道说不放弃，不难！难的是眼前的事实，不得不让我自己承认，我们是在进行一场成功机率很低很低的疗程，该流的泪水也流光了，我只问自己，是否能给自己一个无憾的未来，至少今天的我曾那么认真的努力过，如果上天还是不给我一次机会，那也该无怨无悔了。

日子依然是这样运转，唯一改变的是我调整了日常生活中运动的强度，我想自己能做的就是把身体调整到更好，也为将来做准备。而后就在数次的疗程后，一转眼也到了2015年底， 勉勉强强凑了三个囊胚(其实应该只有一个，其余的两个，质量不甚理想，如果是一般患者， 应该不会采用，而胚胎师知道我的处境，跟我分享也有个案曾经成功过，所以还是可以试试)。 接下来就是等候植入的时刻了，趁着植入前，去了趟日本旅游放松心情，也顺便到寺庙参拜， 希望能带来多点好运。回国后，就正式开始准备进入植入疗程。植入前的子宫检查与处理是由So医师帮忙处理。那天回门诊，先生刚好出差，这也是唯一一次我一个人来看诊，门诊检查当下心情自是紧张，门诊的护士见状跟我说，可以握着她的手。当下瞬间心情平静许多，很感谢那个我忘了名字的护士。一周后的植入，植入当下L医生一连跟我说了两次：祝我成功！的确，我真的需要多点鼓励与好运，因为我在为自己的最后一线希望努力。

等待发榜的当下，心情其实反而是平静的，能走到这一步，相信上天自有安排。就在回诊前5天的那个早晨，偷偷验孕了，传说中的两条线映入眼帘！这结果有点不是那么的踏实， 一连验了几天都是同样的结果，心中已经知道-峰回路转，最后的好『孕』终于站在我这一边。 后来回诊抽血的结果，超高的b-HCG数值让我顺利的取得了门票！那晚走出诊所的心情，真的很好，因为我知道当一个好运出现的时候，一切的改变即将到来。

高龄40岁，卵巢衰退，自卵生子，看似Mission Impossible，但在送子鸟团队的协助下，我终于如愿把小孩带回家，我要感谢每一个曾经鼓励过我的朋友，尤其在最艰困的时刻，送子鸟的医护团队人员所给予我温暖的鼓励感谢。L医师每次务实的提醒与果决的对策，让我诚实的面对自己的处境，而能更理性从容的进行疗程。感谢So医师在我怀孕初期的协助，尤其在几次的小状况里，总能立即迅速的处理。So医师的细心与温柔让我能安然度过不稳定的怀孕初期阶段，另外无数不知名的护士与胚胎师，我想你们更是成就每个美好事情的幕后最大推手。谢谢你们陪我走过这段路，因为有你们，让我能拾回这期待已久的美好时刻。而在此刻，短短的分享只想鼓励那些跟我一样，曾想放弃的求子朋友，只要还有机会，坚持到底路也许会走远，但好孕不曾会离开过我们。

Agnes的分享 

1. 半年疗程的17颗冻卵肩负着你们许久的期待，从囊胚形成到PGS报告完成，有喜悦却也失落。3个月后，当妳再度坐在诊间时，我明白这是妳的勇敢-接受一无所有，在绝望中坚持到底。卵子库存量低的求子路犹如跑马拉松，妳的『信念』与『决心』才是完赛的关键。跑步时，身体感受的『临界点』犹如做试管婴儿的八个意外，快要支持不住时，需要靠坚强的意志坚持，而成功的秘密是『妳，从不放弃』。
2. 在39岁那一年开始求子，她花了2年的时间，从『搜集卵子』到『搜集胚胎』，其最终目的是拥有囊胚、累积孕气。根据送子鸟诊所的统计(如下图)，她每一颗胚胎的活产率是18%。而她靠着多次取卵，弥补高龄及胚胎质量不佳的劣势，终于一次植入成功。

(因年纪而每颗囊胚所能创造的怀孕率及活产率)
故事主角的疗程分2个阶段：合卵与合胚策略
** 注：卵子授精后的16-22小时可以观察授精状况，2个原核(源自于卵子和精虫)是正常。而少部分受精卵原核出现时间早，在正常观察时已经消失或已经分裂。这样的胚胎统计怀孕率不到10%。面对状况不好的妳，我们选择特别注记、额外冷冻。
 

	合卵策略	合胚策略	植入历程
取卵次数	5	7	植入胚胎颗数
熟卵	17	6	3
受精卵	14	3(其中2颗 **注)	发榜数值
囊胚数	3	3(5BB+4BC**+4BC**)	2759
囊胚染色体正常	0	-	活产男婴

3. 如果时间倒转，让我遇见刚结婚时的妳，会告诉妳『早点』遇到幸福的方式：先做卵巢库存量-AMH评估，若数值不理想(AMH＜2，FSH＞8)，应早日积极求孕。若想延迟当妈妈时间，在拼事业的路上，依旧惬意两人的生活，应预先冷冻年轻卵子，保存年龄优势的活产率。然后在想孕的2014年，解冻卵子做试管婴儿，拥抱家庭、事业两相完美的日子。 

谢佳琳医师的分享

1. 38岁以上的卵子发生染色体异常率超过40% (随年龄增加而上升)，若又为卵子存量 (AMH) 偏低者，建议采「合胚」方式，即是胚胎先经由“内部筛选”培养至囊胚。累积到3～4颗好囊胚，再进行植入。 (或更进一步的采囊胚植入前PGS切片检查，若有染色体正常的囊胚便可植入单一囊胚，或能缩短收集胚胎所需的时间)。在取卵、培养过程中，偶有意外 (取不到卵，不良胚胎，发育中止等状况)，但有了“目标管理” (着眼于总囊胚数)，便可藉由“时间来疗愈偶发的意外”。而小于38岁但AMH低的女性，卵虽少但质量好，卵子解冻受精后囊胚培养率也较高。因此建议38岁以下卵巢衰退的难孕女性，采用「合卵」方式，节省费用，怀孕率仍达平均水平。
2. 卵巢衰退、卵子存量极低者，在强刺激的促排药物刺激下，当周期可能会有优势卵泡数量增加同时䧳激素浓度上升，但往往真相是“召唤原本走向淘汰的不良卵子回到发育行列”，致使“取不到卵子的空卵泡、不良卵子或卵子不成熟”的意外出现。反之，若采取自然周期或是微刺激促排，即是单纯以内生性“滤泡刺激素”或利用口服排卵药，诱导小卵泡先经过一番内部竞赛，使最好的一颗或二颗卵泡胜出、继续发育，较能取到“可用”的成熟卵子。

女性卵子质与量和年龄及AMH直接相关，当AMH数字己定，决高下的便是“年龄”。卵子染色体异常比率：35岁约30%、40岁约50%、44岁以上，高达70%、43岁以上女性若采以自卵受孕，胎儿活产率不到15%，此时会建议朝向"卵子受赠"的方向前进 (因为此时自卵活产率低)，但若仍想尝试自卵受孕，不妨先设定"停损点" (设定收集胚胎时间)，亦可与43岁以下的难孕女性采同一策略： 利用“智慧精准”试管婴儿，先依据AMH制定“个人化促排疗程”，取出的卵子在最佳时间受精 (高龄、卵少者可辅以 Spindle microscope 来定义卵子分裂时间轴)，藉“植入前囊胚切片”筛出染色体正常的胚胎，选择“单一囊胚植入”，以提升安全活产率。