什么是ERA?
ERA(Endometrial Receptivity Analysis)为子宫内膜容受性检测。当子宫内膜已准备好接受胚胎时就代表子宫内膜具有容受性(Receptivity)，而这段期间我们称之为「着床窗期」(Window of Implantation)，若此期间将胚胎植入就可提高着床的机率。


ERA如何检测出着床窗期?
子宫内膜在月经周期会随着贺尔蒙的改变而呈现不同的厚度和组织状态，在每个阶段基因表现也会有所不同，如(图一)，内膜在增生期 (Proliferative phase)、容受前期 (Pre receptive phase)、容受期 (Receptive phase)、容受后期 (Post receptive phase)表现不同的基因图谱。此检测运用次世代定序(NGS)的方法分析248个与子宫内膜容受相关的基因，藉由机器学习(Machine learning)比对大数据后给出结果，让每位女性皆可藉由RNA表现图谱找到自己独特的着床窗期。

(图一)

ERA报告结果怎么看?
ERA的报告可分为三种结果，如(表一)，容受期(Receptive)，代表原本黄体素服用时间就是着床窗期，是适合胚胎植入的时间，所以黄体素服用时间同当次ERA疗程设计不需更改；非容受期(Non-Receptive) 可分为两种，一为容受后期 (Post receptive)，已超过着床窗开启的时间(窗口已关闭)，将黄体素服用时间缩短才是胚胎最佳植入时间，二为容受前期 (Pre receptive)，着床窗尚未打开，需将黄体素服用时间延长至开启才是适合胚胎植入时间。非容受期若超过可预估的时间范围(± 24小时)则需重新采样进行二次确认。

 

ERA报告结果	解释
容受期 (Receptive)	原本黄体素服用时间即为最佳植入胚胎的时间，服用黄体素时间不需更改
非容受期 (Non-Receptive)	Post Receptive：后容受期，将黄体素服用时间缩短24小时后植入(或重采)
	Pre Receptive：前容受期，需将黄体素服用时间延长≥24小时后植入(或重采)
无结果	Insufficient RNA：检体的量不足以检测
	Invalid RNA：检体的质量不佳无法检测
	Non-Informative：基因图谱无法判读出结果

(表一）

报告没有结果怎么办? 
无法显示结果可分为三种，一为Insufficient RNA，采检的内膜量太少，后续萃取出的RNA不足以进行检测；二为Invalid RNA，检体太多或未在稳定且低温下保存、运送，以致RNA质量不佳而无法进行后续检测；第三种为Non-informative，原因可能为子宫病理性因素，导致检测出的基因图谱无法与大数据做出有效比对而得出结果，但目前尚不明确，需更多数据来左证。

以上这些原因都不代表没有检测者无法藉ERA技术得出有效的着床窗期，只代表当次检体无法有效进行检测，若后续再进行一次检测，约九成以上的人都可以在第二次采检时得到有效的结果，顺利找到胚胎最佳植入时间。
 
参考：
Tamara Garrido-Gómez,María Ruiz-Alonso, David Blesa,Patricia Diaz-Gimeno,Felipe Vilella,Carlos Simón. Profiling the gene signature of endometrial receptivity: clinical results. 2013;99:1078-1085.

分生学术组Andi分享

1. 早期的子宫内膜容受性检测使用传统的子宫内膜切片进行染色，依组织学型态判定内膜细胞是否适合胚胎着床。西班牙Igenomix则于于NGS平台建构分生方法，藉由基因表现量来取代传统型态观察。分生方法的好处为: 判读标准化及机器学习(Machine learning)提供精准着床窗期预测时间。
2. 送子鸟诊所最早自2016年提供ERA检测服务，累积至今共2310个案。经大数据分析发现约有35%的试管婴儿客户有非典型着床窗期(不在月经周期第18-20天)，占比如下: (容受前期与容受后期分别表着床窗口未开或已关，容受中点、容受早期与晚期均在着床窗口之内)
   
3. 以染色体套数正常的胚胎(精准挑选)于子宫容受期植入(精准植入)对高龄卵少或有植入失败经验的客户而言是控制胚胎与母体环境的方式之一，可协助约七成五以上的试管婴儿妈妈验到怀孕，六成五可照到胚囊，五成五达健康活产 (统计来源: 送子鸟2019年第二季院内统计数据)。