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子宫内膜容受性筛查(ERA)如何进行?技术介绍:
子宫内膜在每个月经周期仅有一段特殊时期(Implantation window着床窗) ,当着床窗打开的时候,内膜才具有接受胚胎着床的能力。大约70%的人,其着床窗口是在月经第18~20天开启,而大约有30%的人不在此范围内,故可利用子宫内膜容受性筛查(ERA)来检测最适移植时间。针对反复着床失败的个案,若怀疑其属着床窗开启的时间为提前或延迟的族群,即可利用此试分析子宫内膜基因表现,调整移植时间,可有效提升胚胎移植后成功着床的机率。
进行方式:
●根据个别情况由医师建议子宫内膜采检时间,多为月经周期第18-21天, 此周期专为检查不进行胚胎移植。
●检查当天不需麻醉,由医师使用一根细长的软管,由阴道进入子宫采集子宫内膜细胞,采样当下可能有些许不适,结束后可能有少量出血情形,此为正常现象不需担心。
●检体采集至报告释出约需14-18个工作天。 -
已经完成冷冻的囊胚,是否可以进行PGS检测?可以,但必须先将冷冻的囊胚进行解冻再后续采样,完成后观察囊胚恢复状况才能判断是否后续冷冻。每多一次的冷冻、解冻过程,相对造成伤害风险就会升高一些,部分状况不佳的囊胚在解冻采样后可能不适合冷冻,一般BB等级或以上之囊胚才建议解冻采样,等级越高的囊胚后续无法冷冻的机率越低。
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我需要送检几颗囊胚进行PGS才够?先前研究显示,卵子年龄越高其染色体异常机会越高,超过42岁平均可能有七成胚胎为异常染色体。因此,送检颗数需要视卵子的年龄而定。一般建议至少一次送检3颗以上囊胚,5颗最佳,平均约有1到2颗可供植入胚胎。若高龄则建议10颗或以上囊胚才可能有同样1~2次的植入机会。
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PGS检测完,一定有可供植入的囊胚吗?不一定,本院提供的参考为年度平均统计数据,针对个人状况可能有不同结果,送检3颗可能有3颗皆染色体正常,反之也可能3颗皆染色体异常不建议植入。另外,PGS检测原就存在约10%机率无法得到判读结果,技术水平越高的实验室此机率越低,世界顶尖团队可低于5%。
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PGS结果为"无法得到判读结果",请问适合植入吗?受限于细胞本身DNA分解或检体对操作、保存过程耐受度不佳等因素,致使检体萃取出的DNA质量不良导致后续次世代定序分析结果背景噪声太高,无法依结果判读具可信度之报告,一般约有10%的样本无法完成检体全基因体扩增。可与医师和胚胎师评估该胚胎对解冻采样的耐受度后,考虑二度切片的可能性,或是由医师充分说明后直接进行胚胎植入。
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PGS结果为带有镶嵌型(mosaicism)染色体异常,请问适合植入吗?染色体异常率超过50%判为异常(aneuploidy),染色体异常率介于25%至50%之间判定为低比例异常(low-rate aneuploidy),即染色体镶嵌型(mosaicism)。目前此类检体缺乏足够的临床证据显示对后续怀孕结果之影响。仅有小规模的研究显示植入此类胚胎仍有机会可以正常怀孕。若已无染色体正常之胚胎可供植入,可与医师讨论胚胎植入后的不确定性与可能风险,再行考虑此类胚胎植入。怀孕后强烈建议进行羊水检查或相关高阶产检。