简介
卵巢反应不良患者是试管婴儿中最困难也是目前最需要帮助的族群。这些患者的卵巢对于排卵针的吸收不良，导致每次取到不良卵子或取不到卵子的几率都比正常人来得高。而以目前传统促滤泡期刺激的方式，对于这些患者的帮助都有限。近年来许多学术研究发现，女生每个月经周期里除了促滤泡期会产生基础滤泡(AFC)之外，仍有2~3个阶段同样会有基础滤泡的产生。这推翻了过去被认为只有在促滤泡期可以进行排卵针刺激的观念。基于这个理论，我们针对卵巢不良患者进行二次刺激(促滤泡期以及黄体期刺激)以及传统单次刺激(促滤泡期刺激)，并且比较两种方式之间疗程结果的差异性。

实验设计及方法
本篇研究从2016年1月至2016年6月，排除卵子受赠、解冻卵子，进行回溯性的统计研究。收案42位卵巢不良患者，分别进行了单次刺激(28 个刺激周期)或二次刺激(31个刺激周期)两个组别，共收集了144颗卵子。


两个组别皆采用自然周期刺激(natural cycle)或温和刺激(mild stimulation)进行疗程。


卵子取出后将进行受精或冷冻，而受精的胚胎将会进行培养至第5-6天。染色体筛检是在囊胚的第5-6天进行滋养层细胞采样，再利用次世代定序平台分析囊胚染色体核型，近一步以卡方检定进行统计分析。

结果
根据我们的结果显示，进行二次刺激的卵巢不良患者相较于单次刺激的患者，其在同一个周期内所获得的成熟卵子数量有明显的提高(前者平均2.96颗，后者平均1.67颗)。


另外我们亦分析这些卵子后续形成囊胚的结果比较。下图结果显示单次刺激所获得的卵子其后续胚胎培养结果相较于二次刺激，无论是成熟率(81.97%; 81.93%)、受精率(86.96%; 77.14%)、好胚胎率(80%; 81.48%)、好囊胚率(50%; 55.56%)以及胚胎染色体正常率(37.5%; 10%)，在统计上都没有任何的显著差异。


结论
根据我们以上的结果，卵巢不良患者在同一个周期使用二次刺激所获得的成熟卵子数量，相较于单次刺激有着显著的提高，并且其后续的胚胎培养状况与胚胎染色体正常率与单次刺激并无任何差异。此次研究为卵巢不良患者开启了新的刺激模式，让患者能够更快的完成收集卵子及胚胎的道路，进一步拉近他们与宝宝相见的时间。

发表于2016 台湾生殖医学会