研究主题

探讨单腔渐缩式取卵针与双腔取卵针使用差异是否会影响到取卵率、熟卵率、受精率、后续胚胎发育情况以及取卵客户术后状况。

实验设计与参与个案数
这是一个回溯型研究分析，统计分析了2015年12月至2016年6月这段期间的取卵个案，所有取卵个案被随机地分成两组，一组为使用单腔取卵针进行取卵手术，另一组为使用双腔取卵针进行手术，单腔和双腔取卵针的总cycle数分别为342和323个，两组的平均卵泡数、取卵数、AMH数值与年龄无统计意义上的差异。受精率、好胚胎率和好囊胚率的统计分析则排除了所有冻卵、解卵个案。术后不适的分析主要参考于术后使用麻醉药物的比率。
取卵率、熟卵率、受精率、好胚胎率、好囊胚率以及术后使用麻醉药物比率定义如下表：


材料与统计方法

	取卵针型号	针头直径
单腔渐缩式取卵针	Cook Otrieva Tapered Ovum Aspiration Needle	17-20G
双腔取卵针	Cook Double Lumen Aspiration Needle	17G

统计
统计分析使用 unpaired Student’s t test，使用的统计软件为 prism(http://www.graphpad.com/scientific-software/prism,GraphPad)

研究结果
单腔和双腔取卵针比较分析结果如下，取卵率方面，虽然单腔取卵针组较双腔取卵针组为低（83％ v.s. 102％），但在好胚胎率方面，单腔取卵针组较双腔取卵针组略高（67％ v.s. 62％）。然而意外的是，两组的平均取卵数都为12.4颗。依照取卵数多寡，将两组整体统计分析结果又细分为三个子组别，分别为取卵数小于10颗、取卵数介于10-20颗以及取卵数大于20颗子组别，我们发现在取卵数小于10颗的子组别里，单腔和双腔取卵针在取卵率方面有更显著的差异化（65％ v.s. 91％），使用双腔取卵针能取得超乎预期的熟卵数，显示出双腔取卵针较单腔取卵针更适合用于卵泡数少的情况，但是在受精率、好囊胚率方面，两组并无统计意义上的差异。虽然双腔取卵针有高取卵率优势，但在术后使用止痛药的比率明显要比单腔取卵针高（30％ v.s. 14％），说明了使用单腔取卵针进行手术可以降低客户术后的不适。整体来说，在卵泡数少的取卵个案中（取卵数小于10颗），适合使用拥有高取卵率优势的双腔取卵针，而在卵泡数多的取卵个案中（取卵数大于10颗），则适合采用能有效降低术后不适发生机率的单腔取卵针。




结论
虽然双腔取卵针组比单腔取卵针组有较高取卵率，但是矛盾的是，两组的平均取卵数则没有显著差异。进一步探讨取卵数多寡是否为此一矛盾结果的起因，发现双腔取卵针的高取卵率主因，在取卵数小于10颗的情况下，双腔取卵针的实际取卵数几乎为预期取卵数的两倍，表示双腔取卵针在此情况下拥有高比重的200%以上之取卵率，导致整体取卵率方面被过分高估。另一个值得讨论的议题为，为什么单腔取卵针拥有较佳的好胚胎形成机率，目前虽无直接证据显示，但我们推论可能是针头直径大小与培养液冲洗有否导致取卵率、好胚胎率差异，在针头直径方面，较细的单腔取卵针不容易抽吸不松散的卵泡组织，这些不松散的卵泡组织中通常为质量不佳的卵子，我们假设单腔取卵针取得的平均卵子质量极可能较佳，导致好胚胎率和好囊胚率增加；在培养液冲洗方面，由于双腔取卵针能反复冲洗培养液，较容易抽吸出这些不松散的卵泡组织，也因此造成高取卵率但较低好胚胎率和好囊胚率，未来需要更进一步的研究来探讨这块部分。

发表于2016 台湾生殖医学会