胎位不正怎么办?

一般来说,足月时正胎位指的是胎儿头朝下臀部朝上,所谓胎位不正如臀位、斜位、横位等大约占了 5% 左右,尤其以臀位居多。胎儿在子宫裡的位置因週数而有所不同;在怀孕 4 个月以前,胎儿是漂浮在羊水之中,所以任何方位都有可能。
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2004-11-12 2019-07-26
作者 送子鸟生殖中心

前言

一般来说,足月时正胎位指的是胎儿头朝下臀部朝上,所谓胎位不正如臀位、斜位、横位等大约占了 5% 左右,尤其以臀位居多。胎儿在子宫裡的位置因週数而有所不同;在怀孕 4 个月以前,胎儿是漂浮在羊水之中,所以任何方位都有可能。从 16 週到 28 週,胎位逐渐稳定下来,大部分都是头部朝下,只有约 25% 是臀部朝下;到了 32 週大约只有 7%,37 週以后真正臀位的比例只有 3 至 4%。

胎位不正的原因分為两类:

  1. 母体的因素:如多胎次产妇、子宫内长肌瘤或子宫先天异常(如双角子宫、子宫中隔)及前置胎盘
  2. 胎儿因素:如早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。

胎位不正可分為哪些类型?

所谓胎位不正如臀位、斜位、横位,其中臀位分為完全(complete),直腿(frank),足式(footling)及膝式(kneeling)等 4 种型式。而头位中如果遇到额头位、颜面位也算是胎位不正。

检查方法有哪些?可自觉胎位不正吗?

大部分的产妇无法自觉胎位不正,大多是由医师告知才领悟。正常头位臀部朝上,因此当胎动明显时,一般子宫上半段会有胎儿踢动的感觉,臀位则不然。检查的方式可以在母亲肚脐以上之位置听到胎心,作腹部检查胎头在子宫上部摸到,以超音波可看到胎儿头部在子宫上部,而以臀部為先露部位。

胎位不正可能产生的不良后果?

胎位不正并不会造成怀孕的不良后果,只是在生产时所面临生产方式的选择,常常造成医师与产妇及家属间的困扰。通常臀位生产只有直腿式适合阴道生产,而且胎儿体重介于 2500 至 3500 间,产妇骨盆腔开口较為宽才可以阴道生产。所以一般胎位不正皆选择剖腹生产较為安全。

胎位不正会不会影响胎儿身体四肢的成长?

胎位不正并不会影响胎儿身体四肢的成长,与正常头位生产的胎儿是一样的。

如何矫正胎位?

大部分臀位的胎儿在 34 週以前已经转為正常头位,但是如果到了怀孕 7 个月仍是胎位不正,可以用膝胸卧式,每天两次每次 5 至 10 分鐘。然而到了足月后若发现仍是臀位,则可以用外转术将胎位矫正回来。一般外转术在 37 至 39 週间执行,先给予子宫肌肉鬆弛药物,也就是安胎药,在超音波的监测下施行外转术;然而这项方式也有风险,如胎盘早期剥离、脐带绕颈等,所以许多产妇选择剖腹产的方式以避开风险。

其实绝大部分的胎位不正都会自动转為正常胎位,孕妇们不需要太担心;如果将至生产还是胎位不正,寻求你的医师协助,提供最好的方式来解决。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议