2016年台湾生殖医学年会有幸邀请到美国Boston IVF center的实验室主任Dr. Dionisios Sakkas与我们分享并分析目前在临床上处裡及挑选精虫的各种方式：
- Density(密度)：Gradient seperation 浓度梯度分离法
- Surface Charge(表面电荷)：Electrophoresis 电泳分离
- Morphological Characteristics（精虫型态）：IMSI 超高倍率单一精虫显微注射
- Motility Characteristics(精虫活动力)： Microfluidics
- Membrane Integrity(细胞膜完整性)：Hyaluronan(HA)-binding 玻尿酸结合能力
- Surgical(手术)：MESA/TESE 副睪取精/睪丸切片
搜寻科学期刊文献对于各种临床上使用精虫挑选方法的评价皆正反不一；而其中2016年发表的发表在Reproductive BioMedicine Online的systemic review针对Hyaluronan(HA)-binding assay后显微受精的试管婴儿疗程的临床结果做系统性的统合分析；临床上发现玻尿酸挑选(HA-binded)出精虫后的显微受精受精率(FR) 及临床怀孕率(CPR)皆与传统显微受精无差异。然而在少数几篇文献比较受精后的好胚胎率发现玻尿酸挑选(HA-binded)的精虫组后续产出好胚胎比例较高(图一)。
图一：玻尿酸结合所挑选的精虫后续产生好胚胎较传统显微受精高
而玻尿酸挑选（HA-binded）的精虫组所产生的胚胎植入后的著床率也较高（图二）。最后作者也比较两组胚胎植入后的活产率，玻尿酸挑选（HA-binded）组的胚胎植入后的活产率同样有较高的趋势但并无统计上差异。
图二：玻尿酸结合所挑选的精虫后续产生好胚胎植入后有高的著床率
综观各式各样协助挑选精虫的产品，从动辄几十万的显微镜镜头到简单的玻尿酸的结合试验，每一种挑选方式皆有其拥护者，然而玻尿酸结合原理是藉由模拟自然受精的情况，以达到自然挑选精虫的目的：自然受精时因卵子周围卵丘细胞因含玻尿酸物质而可吸引成熟度较高的精虫。此试验不仅技术门槛低且经济实惠，期待可以带给男性不孕症客户新希望。
参考资料：
- 2016生殖医学年会专题演讲－ICSI for all? Selecting the best sperm!
- Clinical benefit using sperm hyaluronic acid binding technique in ICSI cycles: a systematic review and meta-analysis.Reproductive BioMedicine Online (2016) 32, 286–298
