辐射线对胚胎和胎儿的影响

妇产科门诊常看到孕妇于怀孕初期不小心作了X光检查或电脑断层检查,因忧心胎儿受到辐射线伤害而要求进行人工流产,对此,新竹某医院妇产部郑医师表示,这取决于辐射剂量及胚胎发育阶段时期有关。
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2017-01-03 2019-07-19
作者 送子鸟生殖中心

妇产科门诊常看到孕妇于怀孕初期不小心作了X光检查或电脑断层检查,因忧心胎儿受到辐射线伤害而要求进行人工流产,对此,新竹某医院妇产部郑医师表示,这取决于辐射剂量及胚胎发育阶段时期有关。

辐射线必须超过安全剂量才会导致胚胎或胎儿的死亡、流产、畸形、神经系统病变以及胎儿生长迟滞等。妊娠1-14天為早期胚胎著床前或器官发育期前,此时期胚胎较不会受到游离辐射线伤害。早期胚胎发育时期是属于全或无伤害现象,此阶段若受到高剂量辐射线影响可能造成胚胎死亡,但如果胎儿没死亡且继续发育下去,先天异常发生率与正常胚胎是一样的。因此,郑医师建议遵循10日法则,在月经开始第一天算起,十天之内所做的X光检查,不必担心怀孕怎么办。

胚胎发育受到辐射线伤害最敏感时期為妊娠受孕后22天,此时辐射剂量需高于200毫格雷才有可能造成胚胎先天性异常的发生。郑医师说,造成胎儿生长迟滞,辐射剂量须高于250-400毫格雷,至于准妈妈所担心的胎儿心智发育迟缓以及严重小脑症,其最易受辐射伤害通常发生时间是在胎儿发育8-15週,其次是16週以后。怀孕越到晚期(16-25週后)发生的影响就很低了。

為了确实保护胎儿,辐射防护及辐射剂量对胎儿的影响必须有明确的评估。国际辐射防护委员会(ICRP)第103 号报告说明「当姙娠中受到辐射曝露时是否中止妊娠,这要多方面考量,但曝露的剂量在100 毫格雷以下者,不会成為中止妊娠的理由。」

美国妇产科医学会针对怀孕妇女接受诊断性放射性检查作了下述建议:妇女于怀孕期不小心曝露于辐射线,医师应该详细给予咨询建议使其安心,没有一个单一的诊断性辐射线检查会造成胎儿辐射伤害,尤其是辐射线检查剂量在安全剂量以下。郑进和表示,虽然辐射剂量都是在安全剂量阈值之下,但是否做这些X 光检查以及检查后对胎儿的影响都应好好与主治医师讨论。

郑医师呼吁,当有医学正当性必要做X光检查时,会采用铅衣作為防护,怀孕妇女不应该因為担心辐射线检查会造成胎儿伤害而拒绝接受必要的诊断性辐射性检查。基于「辐射防护观念」,能避免不必要的辐射检查应尽量避免,以降低受辐射曝露的剂量。如果有替代检查方式,医师都会优先考量没有辐射性伤害的检查。

新闻来源:大纪元

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

谢佳琳 医师
谢佳琳 医师
  1. 许多孕妇常会有牙痛但不敢就医的困扰,因為担心不能照 X 光,而隐忍著疼痛。孕妇是否能照 X 光呢?早期胚胎发育时期是属于全或无伤害现象。即是在受精后 14 天内的胚胎,若遭受高剂量辐射线暴露,可能会导致胎儿死亡,但若暴露剂量低于警戒值,那么继续发育的胎儿,出现 “先天性异常” 的发生率无异于正常胚胎。
  2. 除了暴露剂量外,不同时期的胚胎,因辐射线照射引发的发育异常,严重度也有不同。简言之,怀孕 8 到 15 週间的胚胎,若有超过 10 雷得以上的辐射暴露,会有胎儿心智发育迟缓及严重小脑症的发生。然而,一般牙科 X 光的单次子宫暴露剂量约 0.002~0.009 雷得,也就是要连续做近千张的牙科 X 光才会对胚胎有影响。怀孕 20 週后,胎儿较不会因為辐射而有畸型的疑虑。然而,在做 X 光检查时,不论怀孕与否,仍应做好安全防护。
  3. 孕前检查,包含输卵管摄影检查,患者多会担心若接受了输卵管 X 光检查,接著马上怀孕, 是否会对著床发育的胚胎有影响。根据美国学者统计,20~29 岁的育龄女性,接受输卵管摄影检查后立即受孕产下的胎儿,其发生癌症的机率為 2.7 x 10-5 and 14.5 x 10-5,远低于儿童癌症的自然发生率。