求子时间赛 随机试管疗程抵终点

 「快来不及了、就快搭不上这班列车了…」，想必大家一定都经历过赶搭列车的焦虑与匆忙，在求子这条路上，也有一群人在赶时间，面临著卵巢功能衰退、高龄无子的时间压力，如果把怀孕生子比喻作一辆列车，小于35岁是第一班车，那么40岁以上的高龄妇女就是这末班车，非到万不得已，别搭这末班车，除了不一定赶得上以外，更别提赶上之后，车况、意外也多，大于43岁的妇女容易遇到8个意外，反应不佳、提早排卵、空卵泡、卵子良率低、受精率低、异常受精、胚胎不分裂及停止生长，若想要尝试自卵试管婴儿，就必须要在这条时间警戒线前赶紧做人生子，但是现代人生活忙碌，有些人甚至是远洋前来求助，要在极短的时间内一圆天伦之梦，谈何容易！

常规试管婴儿疗程必须在滤泡期早期给予促排刺激，经由药物或针剂补充卵泡发育所需的荷尔蒙，让多颗卵泡得以成熟，最后挑选到一颗好胚胎植入，这样有效的方式已行之有年。然而有些人受限于时间压力，甚至连一个月的时间也没有，癌症患者由于化疗、放疗影响，无法在治疗期间正常生儿育女，此时必须借助「随机疗程 (random start protocol)」之手，国外的研究指出，女性这同一月经週期中，其实会有2至3波卵泡群发育，只是受限于週期性荷尔蒙，只会有一次排卵机会，若在滤泡期晚期、黄体期给予促排刺激，也能收集足够的卵子数，赶在癌症治疗前，保存这些生育的种子。同理，高龄求子、卵巢早衰或海外求诊的客户经常受苦于时间安排、请假不易，此时就必须借助随机疗程争取时间。送子鸟生殖中心收集了2016到2017年的个案，分成常规疗程与随机疗程两大族群，去比较这两大族群在微刺激、温和刺激、强刺激促排疗程所取出的卵子中，其熟卵率、受精率、囊胚率有无显著影响，以下為统计分析结果：

為了避免年龄、卵巢功能等因素干扰，也比较分析这两大族群的年龄、AMH及AFC是否有显著差异，以下為统计分析结果：

结果显示随机疗程的熟卵率、受精率、好胚胎率及囊胚率与常规疗程均无显著差异，证明随机疗程的成效与常规疗程无异，提供这些高龄卵巢衰退或海外求诊的客户另一种选择。

在生育年龄渐长的现代社会，未来会有更多人在时间这条赛道赛跑，随机疗程可以帮助更多高龄、时间安排弹性差的客户不再受限于月经週期天数，随时起跑，尽早抵达求子终点线。

参考资料：

1. 送子鸟生殖中心统计资料
2. 2017 TSRM annual meeting: Random start revealed comparable outcomes with the conventional ovarian stimulation in infertile women (Oral presentation-13)
3. Follicular versus luteal phase ovarian stimulation during the same menstrual cycle (DuoStim) in a reduced ovarian reserve population results in a similar euploid blastocyst formation rate: new insight in ovarian reserve exploitation. Fertil Steril. 2016 ;105(6): 1488–1495.