有时候上帝总是捉弄人,為什么我没有正常受精的胚胎,这些异常受精的胚胎值得植入吗?植入后的状况又如何?
在卵子取出且确认成熟后受精,胚胎师会于受精后16-18小时去观察是否正常受精,正常受精会看到2个原核裡面有核仁(2PN),这表示一个原核来自精子(爸爸)的染色体,另一个原核来自卵子(妈妈)的染色体,当胚胎继续发育后,这些原核会消失开始分裂形成囊胚。
除了正常受精外,也会产生异常受精胚胎,而所谓的异常受精常分几种情形,如下
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NPN |
1PN |
3PN |
polyPN |
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没有看到原核 |
只看到1个原核 |
看到3个原核 |
看到>3个原核 |
若看到是3PN或PolyPN是确定完全不能用,表示宝宝拿到3套或3套以上的染色体,正常人应该為2套染色体,一套来自爸爸,一套来自妈妈。若植入3PN或polyPN最终也会是流产。
那NPN或1PN的為何可以考虑植入?
先来看看这些原核形成的过程,原核有可能会一前一后出现,当出现2个原核后,又会慢慢融核,最后消失。所以当我们观察到NPN,没看到原核时,有可能是原核出现了又消失,但也有可能是没受精成功,所以没有出现原核。而若实验室没有胚胎摄影机一直坚控胚胎,便无法只用单一时间点的观察结果,判定胚胎的去或留。同理也可得知,当我们观察到1PN,只看到1个原核时,有可能是原核已经融合了,但也有可能是宝宝受精过程异常,只拿到一套染色体。
来自异常受精(NPN,1PN)的胚胎到底形成囊胚的机会如何呢?
2018年的生殖医学年会告诉我们答案,这些NPN,1PN形成囊胚的机会约20-30%左右,如下图(一般约50%囊胚率),而NPN若成為囊胚,為染色体正常的囊胚机会约50%,与一般年轻女性的染色体正常机率相当。

由上图得知,当手上已没有正常受精的囊胚可植入时,NPN或1PN的囊胚也可考虑植入;若同时有1PN及NPN形成的囊胚,则优先植入NPN的囊胚,因為染色体正常的机率较高(27.3% v.s. 46.2%)。目前在送子鸟生殖中心,也已经拥有至少2例以上植入NPN囊胚顺利活产健康宝宝的案例,提供参考。







1.「眼见不一定為凭!!」2017年义大利团队研究发现,于受精后16-18小时观察时,遭判定為1PN的受精卵中有将近7成的比例為双倍体(非我们所忧虑的单倍体);而在原核两大一小(非典型3PN型态)的受精卵中亦有85.7%為双倍体。
2.随生殖医学不断发展,著床前胚胎染色体筛检(PGS)、子宫内膜著床窗口检测(ERA)渐渐取代过往依据胚胎型态或发育速度挑选胚胎或黄体素浸润120小时安排植入的经验与机率法则成為主流,许多过往习惯被提出挑战与反思,督促著我们不断前进进步。把握每一个机会,送子鸟已从2017年起保留NPN、1PN、2PN*胚胎进行培养,形成囊胚后独立冷冻,提供客户拥有植入的第二选择。