男性内在及外在生殖器官
男性的生殖器官是包括内在与外在的，最主要产生男性精虫的位置在睪丸（Testes），睪丸还有分泌主要荷尔蒙睪固酮的功能，睪丸内除了精细胞以外还有两种细胞，一种為史脱力细胞（Sertoli cell），它位于曲细精管内可产生精虫（Sperm），细胞本身可供应精细胞的营养，精细胞本身是形成下一代的配子细胞（精子）；另一种為莱氏细胞（Leydig cell），主要功能為製造男性荷尔蒙睪固酮及雌二醇，可让男性有正常的性冲动及让精虫正常的製造。
青春期后脑下垂体前叶开始分泌滤泡激素（FSH），黄体激素（LH）及肾上腺皮质素，这些功能开始发动后滤泡激素会刺激史脱利细胞产生精虫，黄体激素会作用于蛋白质上与滤泡激素结合蛋白质受体形成複合体，刺激莱氏细胞产生睪固酮，睪固酮在高量时可以抑制黄体激素形成（负回馈），进入青春期后，这些激素形成就会进行精虫的製造，精虫製造需要 72 至 75 天，其中 50 天是在睪丸中形成，其他 25 天则是在输精管系统中产生。
精虫形成后会经由睪丸在弯曲的输精管储存，精虫在史脱利细胞内受到营养，便逐渐由不成熟的精原细胞转变為各种精细胞，未成熟的精原细胞是圆形并没有尾巴，成熟的精细胞像蝌蚪一样，之后进入副睪，约在 18 至 24 小时后，会变成活动性强的精虫，开始其强而有力的摆尾运动，经过副睪之后大约 2 星期，会到储精囊（Semivesicle），在储精囊中如有遇到射精冲动时，储精囊会收缩将这些精虫及精液排到射精管中，顺著尿道而排出男性的生殖道。这些精虫可以在行房时，经由女性的阴道、子宫颈、子宫而到输卵管外 1/3 之处，与卵子结合形成受精卵。
男性不孕症如何评估及原因
男性不孕症评估包括以下数点：
- 病史了解：职业、工作环境、疾病史、心理障碍…等，可以从中发现是否有影响性能力的病史产生。
- 理学检查：从外观观察生殖器官，有无阴囊上精索静脉曲张、睪丸是否有萎缩、及是否有未下降的睪丸（隐睪症）…等。
- 实验室检查：精液分析、内分泌、抗精虫抗体…等。男性的检查中最简单的就是男性的精液分析检查（Semen analysis），包括评估精液量、浓度、黏稠度、精虫活动力、前进性及精虫型态是否正常，由于会因為检查时间身体状况的不同而有所误差，因此精液分析检查必须要有两次以上不正常的结果才能判定為男性不孕症。
男性不孕症原因有那些？
- 染色体异常
- 精索静脉曲张
- 不明原因
- 感染
- 输精管阻塞
- 隐睪症
- 药物的使用
- 男性性腺刺激功能低下
- 免疫疾病
- 性功能（射精）异常
- 内分泌疾病
精子的隐形杀手．抗精虫抗体（Antisperm antibody）
抗体是人体用来抵抗外物侵略之免疫能力之一，当有外来物侵入时，我们身上的免疫系统便会产生抗体来对抗，消灭外来物质。在男性身体中精虫属于本身的细胞之一，不应该产生抗体，但由于睪丸与血液间的隔膜使免疫系统不认识精子，一旦膈膜受到外伤、感染或损伤时，抗精虫抗体就会产生，这些会阻碍精子穿过子宫颈以及让子宫颈处的白血球攻击精子，使原本活动力活泼的精虫无法穿过子宫颈，也会影响精子对卵子的穿透力，精虫将无法容易的穿过卵子透明带，甚至可能会让受精卵在受精后会有无法著床或死亡的现象。
在不孕夫妻中约有 10% 的人，可能会有此问题，可利用人工受孕（IUI）或试管婴儿（IVF）方式，将活动力较差或是有抗体之精虫洗涤掉来增加受孕机率。
睪丸切片（Testes biopsy）
睪丸切片最常用在无精症（Azoospermia）的患者身上，检查后的结果為：
- 可能是正常组织，表示有正常的精子形成，可能是精子在输送的途中受到阻塞
- 精细胞缺少，有一部分人是染色体上出了问题，根本没有办法製造出精细胞；有些是青春期曾经有过腮腺炎的感染，造成睪丸细胞受损。
- 精虫稀少，可能过去受到发烧或是化学物质的干扰而造成少量的精虫稀少。
- 精虫生长停止，可能是脑下垂体刺激不足，荷尔蒙异常（滤泡激素、黄体激素或睪固酮不足）。
一但有明确的的检查结果，医师就可為不孕症之夫妻做确切的治疗方针，睪丸切片检查对于无精症的男性来说是一项重要的检查指标。
【延伸阅读】
参考资料：不孕治疗之最新趋势．李奇龙医师著
