
H小姐最初来到门诊是因為月经的週期缩短,希望人生能至少有一个孩子的她意识到自己该对卵巢的功能做个健检,也因此得知自己的卵巢功能确实比同龄的人衰退得早(35岁,AMH 1.5ng/ml),经过咨询并在手头工作告一段落之后,便进入冻卵的疗程。目标15颗卵子的她,在第一次取卵只取得三颗的时候,她脸上带著不安的笑容让我印象深刻;但意外的是,侭管透露不安,她还是坚毅地完成她的疗程,历经4次取卵(含两次二次取卵),总共取得了16颗卵子,达成她想要一个宝宝所需的卵子目标数。
相对于许多会隐隐透露不安的冻卵客户,Y小姐则是一直带著明亮的眼神,她33岁,卵巢功能在及格边缘(AMH 1.9ng/ml),经过一次疗程(含二次取卵),取得9颗卵子,便如风一般消失了,也因此在我的印象中淡去。再次见到她,是在一次冻卵说明会,她出现分享她的冻卵经验。知道她要来的时候,我心中一股综合惊讶、感动与好奇的心情油然而生,因為她要来送子鸟,路途其实有点遥远,没有到达目标卵子数(11颗)的她,想说什么呢?答案在说明会当天揭晓,她笑著说「其实我也不确定自己到底有没有想要小孩,但是有留存,就有希望可选择」,当天并大大地推荐二次取卵。
当越来越多人意识到冻卵在某种程度而言,是世上少见真正的「冻龄术」,让女性在生涯规划上可以减少因生育力下降带来的限制,进而追求更大的职涯自由或累积更大的财富自由,因此有意愿冻卵的人也越来越多,「我需要冻多少卵子?」也成為咨询冻卵的日常。所幸送子鸟已经根据实验室的冷冻成绩与植入成绩,推算对应年龄建议冷冻的卵子颗数,这让咨询可以相当明确;但是不少前来冻卵的女性,看到需要的卵子数,都不免惊呼一声。有部分的幸运儿意识得早,或卵巢功能下降得慢,相对之下可轻鬆达标;但也有部分的女性意识得晚,或年纪轻轻就面临卵巢功能衰退,听到目标数字与可能需要的取卵週期数,都不免面有难色。有些人很坚定,默默走完目标的疗程;也有些人,听完咨询后更不知所措,甚至不知如何选择或直接放弃。H小姐和Y小姐的经验,更让我意识到:数字虽然是死的,但是怎么面对这样的数字,某种程度,决定的是人。
国际期刊 Human Reproduction 在2017有发表一篇推估冷冻卵子数与活产机率的论文,以文章裡的公式如下:
活产机率=1-(1-植入正常胚胎活产率x胚胎染色体正常率x熟卵囊胚率)冷冻卵子数目
先不论累积数量再多卵子也无法超过100%是否符合事实,个人认為在活产机率80-90%前,有相当的参考价值,可提供较难达成目标数目的冻卵女性一个参考方向,让她们了解自己冻卵的数量所产生的效益。且在论文裡也提到,每个人希望以多少活产机率為最低目标,确实因人而异。举例来说,在37岁时,若以35岁以下进行一次试管的活产率30%為目标,蒐集5颗卵子便可达成;若以50%活产率為目标,则需10颗卵子。辅佐以二次取卵加快蒐集卵子的速度,我想对于许多无法多多益善的女性,可以减轻其不少心理压力,也不至于盲目没有目标。
我想来冻卵的女性,大多是希望自己在人生上能有更多不同的选择。冻卵的执业上,能够轻鬆达成医学上的理想目标固然是最好,但当达成理想目标将面临极大的挑战时,不管前来冻卵的女性是选择一步一脚印努力完成,或考虑自己的状况有内心不同的选择,我们都该给予拥抱;倾听她们心裡不同的选择,及让她们了解这些选择所衍生的效益而非乱枪打鸟,进而制定每个人的目标计画,是我们要努力的方向。
H小姐取卵疗程熟卵数
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週期一 |
週期二 |
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一次取卵 |
二次取卵 |
一次取卵 |
二次取卵 |
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3 |
5 |
3 |
5 |
Y小姐取卵疗程熟卵数
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一次取卵 |
二次取卵 |
总共冷冻颗数 |
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6 |
3 |
9 |
※ 本文同步刊登于 iVie 爱沐生活季刊《爱沐新讯》专栏









