前言
人类性别的分化决定于性染色体、性贺尔蒙、生殖细胞及生殖管的分化，这个分化过程发生于早期胚胎 6 至 12 週，当此一複杂的分化过程发生障碍，就有可能出现生殖细胞及生殖器官的各种异常发育，例如同时拥有两性生殖细胞（睪丸及卵巢）即称為真性阴阳人。
真性阴阳人通常不具有生育能力，但身体状况是健康的，因為全身主要器官并不受生殖细胞或生殖器官的异常发育所影响，但要明确决定阴阳人的性别角色有时不容易，除了参考其性染色体、生殖腺及性器官的发育外，还要考虑其心理上性别角色的认知，此一角色通常决定于三岁前，而此重要角色的扮演往往与长大后的结婚对象有关。
人类最终性别是由下列三个过程来决定的：一、生殖细胞的分化。 二、生殖管的分化。 三、心性分化。任何一项分化有误差都有可能出现阴阳人。
生殖细胞的分化过程
生殖细胞（睪丸与卵巢）的分化是由 Y 染色体啟动，在胚胎早期男性生殖细胞先分化，女性生殖细胞较晚分化，以时间演化顺序说明如下：
- 42 天时性别不分只有生殖腺，此腺体未来将分化為卵母细胞（Oogonia）或精母细胞（Spermatogonia）
- 43 至 50 天时受 Y 染色体的影响睪丸开始分化，若分化為睪丸且具有功能，则睪丸内的 Sertoli cells 会分泌抑制因子（Mullerian duct inhibitor factor），局部抑制同侧 Mullerian duct 之分化并使其退化。
- 60 天左右睪丸会出现 Ledig cells，此细胞会分泌男性贺尔蒙睪固酮。
- 65 至 77 天受男性贺尔蒙睪固酮影响，男性的外生殖器官开始分化。
- 77 至 84 天男性睪丸分化后很久，女性生殖细胞才开始行减数分裂。
生殖管的分化过程
- 女性生殖管（Mullerian duct）分化為输卵管、子宫、子宫颈、及阴道上 1/3 等外生殖器官。
- 男性生殖管（Wolffian duct）分化為副睪、输精管、储精囊、及射精管等男性外生殖器官。
心性分化
性别角色是指对自己本身和对异性关係的心性确认，不受性贺尔蒙、生殖腺或性类固醇影响，是藉周围人群的语言、态度、服饰以及比较自己和别人的生殖器等而铭刻于小孩的内心，通常 18 至 30 个月时建立。
性别分化错误的结果
| 种类 | 真性阴阳人 True hermaphrodite | 男性假性半阴阳人 Male psedohermaphrodite | 女性假性半阴阳人 Female psedohermaphrodite |
| 染色体 | 46XX（60%）、46XY（20%）、46XX/XY（10%） | XY | XX |
| 生殖细胞 | 同时拥有卵巢与睪丸的组织 | 含睪丸、但睪丸分化失败 | 含正常卵巢 |
| 性别 | 3/4被当成男性抚养 | 男性 | 女性 |
| 外生殖器 | 生殖器不明显、常合併尿道下裂、隐睪症及腹股沟疝气 | 外生殖器不明 | 外生殖器不明 |
| 原因 | 生殖腺分化异常 |
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| 生育力 | 不孕 | 不孕 | 不孕 |
| 受孕方式 | 精子银行 / IUI或IVF | 精子银行 / IUI或IVF | 变性手术 |
结论
本文想探讨的是真性阴阳人结婚后可不可以拥有小孩？以及不孕症专科医师如何协助其成功受孕？
真性阴阳人可不可以有小孩？
答案是肯定的，法律上既然赋予阴阳人可有婚姻关係，当然也就可以合法拥有小孩，依照人工生殖法草案规范，生殖细胞（精子或卵子）是可以单独捐赠的，所以可透过捐精途径来受孕。
不孕症专科医师如何协助真性阴阳人成功受孕？
真性阴阳人结婚对象有两种可能，结婚对象為女性或男性，如果结婚对象為正常女性，只要透过精子银行取得精虫，安排人工受孕或试管婴儿即可，如果结婚对象是男生就比较棘手了，因為代理孕母在台湾尚未合法，子宫不得租借，只能透过领养小孩一途了。
建议家有疑似阴阳人小孩的家长，应尽早寻求心理辅导，帮小孩建立正常的心性发展，至于性方面的障碍及不孕的问题就交给专业医疗人员。
