我没有要生，要不要验AMH？

上个月，两位女性一样的症状，来到我的门诊，寻求第二意见。

22岁女性，长期月经不规则，一年内月经都不来，长痘痘，前位医师直接判定多囊性卵巢，吃抗荷尔蒙药物(Diane-35)调经、抗痘。
40岁女性，长期月经不规则，三年内都要靠调经药物，月经才会来。

两位症状都一样：长期月经不规则，虽然年纪不一样，但是诊断都一样，都是卵巢早衰，早期更年期。怎么知道的？抽AMH。两位AMH都小于0.01。

月经不规则

传统妇产科，遇到月经不规则，年纪大的就是停经、年纪小的就是多囊性卵巢。年纪小的又长痘痘，就赌定一定是多囊性卵巢；年轻、长痘又胖胖的，也说是多囊性卵巢。好像什么都可以归咎于多囊性卵巢。

确实，月经不规则的女生，百分之八十真的是多囊性卵巢、其他百分之15是停经、百分之五是脑下垂体功能不良。所以，月经不规则的女生来咨询，回答多囊性卵巢就可以得80分了。

但是，这样真的就够了吗？其他停经、脑下垂体功能不良的女生，该怎么办？而且，诊断不一样，治疗方式会一样吗？我觉得不是。所以，看待、诊断「月经不规则」这件事情，真的要改变了，不能再用传统思维来说：你就是多囊。

卵巢库存指数

相较于传统的荷尔蒙检查FSH、LH、E2受到月经週期影响很大，卵巢库存指数 AMH不受月经週期影响，波动不明显、误差不大，适合拿来作為长期指标。

相较于传统检查，AMH是一个自费的筛检，所以也曾经有很多同业质疑，我们不孕科的是不是就是爱做自费项目。事实上，就是因為AMH稳定，不受月经週期影响，可以准确代表卵巢内库存量，所以我们才会优先选择AMH作為评估的标准。

想想，都要抽血了，一个便宜但是不准的检查，以及另外一个自费（其实也不贵，一张小朋友有找）但是很准的检查，要选择哪一个？如果是我，我当然选择准的。

AMH 判读方式

在AMH出现之后，历经了数年的研究，国际上统整了一个AMH的标准。我把这些资料稍微归纳，设计出一个AMH通用量尺，可以提供大家参考。一般来说，就是AMH超过2，就是正常。AMH小于2就是异常。

但是，随著经验的累积，我就在想，同样都是AMH 2，20岁AMH 2跟40岁 AMH 2 真的有一样吗？于是卵巢年龄计算机就诞生了！

卵龄计算机，利用统计大数据，分析2018～2020 两年内，在送子鸟抽血的5000多位女生的AMH指数，藉由真实世界的数据分析，提供给大家一个跟同年龄女性比较的机会。跟身高体重血压一样，不是比高、不是比低，而是让大家更瞭解自己。

也欢迎大家在FB留言给我，让我知道大家的卵龄是几岁。

上面两个个案，AMH 小于0.01，就是卵龄超高龄，也就是停经了。

AMH 高，是不是一定是多囊性卵巢

答案是，不一定。多囊性卵巢还是要符合三选二的诊断标准，月经不规则、超音波发现卵巢有多囊症状、男性荷尔蒙过高症状。

所以，还是要请医师评估咨询才会更清楚。

AMH 低，是不是就一定要冻卵？

答案也是不一定。没有一定要冻卵，保持健康的生活、健康的饮食、多运动、早睡早起、戒烟、少吃加工食物，从生活做起慢慢养卵。（参考我的文章：试管、冻卵前的养卵策略。）

养卵之外，每半年或是每三个月，检验一次AMH，让自己更瞭解自己AMH的变化。AMH也会有些微波动，所以用卵龄计算机帮助自己，瞭解一下卵龄区间。

冻卵的好处

冻卵，是现代医学唯一可以帮助卵子跨越年龄限制的工具。

卵巢内的卵子，因為演化的关係，非常容易受到年龄、生活、环境的影响，染色体非常容易受到破坏，也因為演化的关係，我们才会发现高龄产妇，容易流产，容易怀上有染色体异常的宝宝，所以要做产前染色体检查。

当然，不讨论高龄或是非高龄，因為任何人在任何时间都有可能考虑冻卵。晚一点下定决心，或是早一点下定决心，都无法回到过去。

但是，冻卵，可以让你的卵子，穿越时空，让你卵子的品质，保持在当下，是好是坏，都被液态氮保存在当下，不会改变。

现在使用玻璃化冷冻技术，也让解冻卵子的存活率大幅提升（解冻存活率约 90%），让想要冻卵的女性，再也不用害怕解冻卵子会损失超过一半（传统慢速冷冻技术，解冻卵子存活率约60 %）。

（卵子染色体是否正常，必须等到养成胚胎的时候，经由染色体鉴定，才能够知道。因為卵子染色体只有一组，如果抽出检验，这颗卵子就没有染色体，这颗卵子就不能用了。希望未来的医疗技术，可以进步到直接检验卵子染色体，这样各位冻卵女孩，就可以更安心更放心。）

冻卵的个案分享，欢迎参考我的blog，裡面有很多AMH高的女生冻卵、AMH低的女生冻卵。也有奇蹟的冻卵结局、也有正常结局，让大家可以参考。