甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）
甲状腺功能亢进可能会有心悸、容易出汗、手抖、怕热、体重减轻、眼突出等症状。若是怀孕，万一孕期中，孕妇发生甲状腺风暴，甚至可能危及生命。除了对母体的影响，胎儿也会有生长迟滞，早产和胎死腹中的风险。
甲状腺功能低下（hypothyroidism）
甲状腺功能低下会导致代谢下降，可能会出现的症状包括：容易觉得冷觉得累、体重增加、皮肤乾燥、甲状腺肿等。除此之外，也会影响排卵、造成月经不规则、困难怀孕并且增加后续流产、早产的风险。
因此，对于明显的甲状腺功能亢进或低下，要去治疗并矫正，减少甲状腺功能异常对怀孕的影响，避免后续伤害。
甲状腺功能初步指标
甲状腺功能异常的症状特异性较低，因此要完全排除甲状腺的问题，会先以促甲状腺激素（TSH）作為初步的指标。一般TSH的标准值介于0.27到4.2mIU/L，但也有研究显示95%的人TSH数值会在2.5 mIU/L以下，所以比较严格的标准值上限会设定在2.5 mIU/L。
因為TSH会促进甲状腺分泌甲状腺激素，甲状腺功能低下时，体内促进甲状腺素分泌的TSH会上升。相反的，甲状腺功能亢进时，TSH会下降。若TSH有异常，则会进一步检查游离的甲状腺素（free T4）。
甲状腺功能与免疫
除了进一步检查游离的甲状腺素（free T4）以外，也会检查和甲状腺相关的自体免疫抗体：抗甲状腺过氧化酶抗体（anti-TPO antibody）和抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody）。
困难怀孕的女性族群裡有较高比例带有抗甲状腺过氧化酶抗体（anti-TPO antibody）。此抗体过高可能会增加流产和早产的机率，也可能直接去攻击甲状腺，造成桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），引起甲状腺功能低下。
潜在性的甲状腺功能低下（subclinical hypothyroidism）
经过检查，会发现有部分的人，虽然TSH异常偏高，但游离的甲状腺素（free T4）却仍在正常范围内，这种情况称為潜在性的甲状腺功能低下（subclinical hypothyroidism）。平时不会有任何症状，但有可能会在怀孕的时候，因為荷尔蒙改变，引起甲状腺素低下，进而影响怀孕的结果。
这种潜在性的甲状腺功能低下，是否需要治疗呢？如果是没有怀孕计画的女性，潜在性的甲状腺素低下没有症状，不需要治疗。但是，如果是预计怀孕，甚至是困难怀孕的女性，可以考虑补充甲状腺素。
潜在性的甲状腺低下的TSH临界值，如前述所提，有“严格”和“宽鬆”的不同数值，至于要用哪一种数值来决定给药，还要再评估个别情况：
n 是否同时有甲状腺相关的自体免疫抗体
n 过去怀孕史是否有反覆流产，著床失败的纪錄
如果同时有上述情况，则有较高的机率怀孕后会发生甲状腺功能低下，当TSH超过2.5 mIU/L就可以积极给药治疗。
甲状腺功能异常在育龄女性并不少见，特别是在困难怀孕的族群，在经过治疗后，仍有很大机会可以顺利怀孕，继续配合后续追踪，也能平安渡过孕期，生下健康的宝宝。
