冻卵已成為女性保存生育力和收集成熟卵子的实用策略，然而卵母细胞容易受到冷冻的损伤，许多胞器和结构都可能受到影响，也因此影响冷冻解冻后的卵子存活率，在过去的十几年中，随著卵子冷冻技术的成熟，大幅提升了卵子细胞冷冻及解冻后的存活率，对于如何预测冷冻解冻后的卵子存活率仍是临床医生面临的一项重要挑战。
卵子存活率受到不同的因素影响，年龄就是因素之一，年轻的卵子质量较佳也因此可能有较高的存活率。AMH 為卵巢库存量的预测因子，是否也可以作為卵子冷冻解冻后存活率的预后参考指标？由西班牙 IVI-RMA 团队在阿拉伯的生殖中心于 2020 年 7 月在 REPRODUCTIVE BIOMEDICINE ONLINE 的研究当中，根据女性 AMH 值，是否会去影响卵子冷冻解冻后的存活率、卵子受精后的囊胚率？探讨 AMH 值与冷冻卵子后续的存活率、受精率、囊胚率的相关联性。
卵子存活率相关性分析
此团队依照AMH浓度(ng/ml)和卵子存活率做的多元性相关性分析，结果可得知AMH浓度与卵子存活率呈现正相关，AMH浓度越高时卵子存活率也越高(图一)。
以年龄作為指标，将年龄区分成四个区间：20岁-31岁、31岁-37岁、37岁-42岁、42岁-48岁。以31岁-37岁作為参考值，探讨年龄与卵子存活率之间的相关联性，由结果可得知，37岁以上女性的卵子存活率显著下降(图二)。
血清中AMH浓度预测卵子存活率
以ROC曲线图，针对AMH浓度预测卵子冷冻解冻后的存活率，当血清中AMH浓度低于1.09ng/ml可能导致存活率低于70% 。
新鲜受精与解冻卵子受精有差吗？
比较同一位女性在同一週期中，新鲜受精及解冻卵子受精的ICSI显微受精胚胎发育结果，观察2PN胚胎数、囊胚数、受精率以及囊胚率的比较，由图三表格中得知，新鲜(70.3%)跟解卵受精(66.1%)的受精率并没有显著的差异，然而在囊胚率的形成，新鲜卵子受精后形成囊胚的比率显著较高(66.8% v.s. 52.6%)。
鉴于冷冻卵子逐渐增加的趋势，对于每个生殖中心来说，至关重要的是要為每位客户提供最个人化的医疗，并给予适当的策略和咨询，由本篇结论可得知血清中AMH浓度可评估玻璃化冷冻解冻后卵子的存活率，提供需要冻卵女性及其医疗团队一个重要的预后指标。
送子鸟采个人化疗程，依照每位女性的状况量身设计最适合的疗程，与本文有许多连结之处：
- 以AMH数值的高低给予每位女性最适合的诱导排卵疗程。
- 院内以年龄37岁作為分界点，建议38岁以上的客户以收集囊胚為策略 (避免卵子冷解冻后存活率不佳)。
当女性年龄逐渐增长时，影响的不只是卵巢库存量逐渐减少，更可能影响到卵子品质、卵子冷解冻存活率、甚至是受精后的囊胚率，若尚未有生育计画，不妨将现在年轻品质好的卵子冻存起来，后续卵子解冻的存活率也较高，冻存现在的生育力、保障未来的受孕力。
参考资料：
