单一精虫显微注射 ICSI，传统认為是為了克服男性不孕症（也就是精虫异常）的技术。但是，随著试管婴儿疗程的多元化， ICSI 也不仅限制在男性不孕症夫妻。
今天就来看，美国生殖医学会「建议」单一精虫显微注射 ICSI 适应症。
单一精虫显微注射 ICSI 适应症
美国生殖医学建议如果有下面的情况，建议使用单一精虫显微注射提升卵子受精的机会：
- 男性不孕症
- 受精率偏低病史 < 60 ％。曾经接受试管婴儿疗程中，先生精虫检查虽然正常，但是精卵传统授精 Conventional Insemination 后的授精率偏低，一般如果小于 60 % 就认為是偏低。
- 授精失败病史。类似受精率偏低，就是精卵全部没有结合。
- 准备接受 PGS / PGT 的疗程。
- 解冻卵子 cryopreserved / thawed oocyte
- 二次成熟卵子 in vitro matured oocyte
授精 (扌受 米青 ) vs. 受精
授精、受精常常搞不清楚。（英文是不同字，蛮简单分别的）
- 授精 Insemination
- 受精 Fertilization
授精，有「手」的，就是胚胎师把精子「传授」给卵子，取代人体内精卵结合的步骤。
受精，无「手」的，就是胚胎师「观察」精子卵子的结合状态。
授精分為两种，
一种就是传统授精 Conventional insemination，
一种就是单一精虫显微注射 ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection。
传统授精就是胚胎师会将洗涤过、处理过的精子，传授、浇洒在卵子周边，有点像是洒水、浇花。在。每一颗卵子旁边大约需要 2 万到 3 万隻精子。
但是，如果精子型态异常、活动力异常、数量异常，这种 1 : 20,000的授精方式可能就无法让精卵结合。这种情况下可能就需要单一精虫显微注射 ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection，运用外力强迫精子跟卵子结合，一颗卵子配上一隻精子，1：1结合，这就是 ICSI。
受精
不论「传统授精」或是「 ICSI 」，最后胚胎师都要观察卵子「是否真的受精」，也就是精卵是否正常结合。
如果精子卵子正常结合，就可以观察到两个原核 2PN。
如果有 3PN表示可能有三套染色体，这种胚胎不能植入。
如果是1PN也可能异常、NPN（0PN）也可能异常。这些受精异常卵子、后续发育也会异常、多数会胚胎停止发育、部分也不建议植入。
如同片头说的：
好不容易取到的卵子
却遇上
累到不想动的精子
现在我们可以用单一精虫显微注射，帮助精卵结合、帮助受精。
参考资料
註 1. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for non-male factor infertility: a committee opinion. Fertil Steril 2012;98:1395–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.08.026
註 2. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators. Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.06.015.
