2020年起，新冠病毒(COVID-19)肆虐全球，疫情的蔓延对于人类的经济、生活造成严重冲击。感染COVID-19后，除了典型的发烧、上呼吸道症状外，亦有研究发现病毒可能侵犯其他器官系统，例如：攻击神经系统引起味觉丧失、脑膜炎抑或相关心理症状，如忧郁症、思觉失调症；攻击心血管系统，引起血管炎、血栓...等。因此，侭管COVID-19感染后的死亡率远低于其他呼吸道症候群相关冠状病毒如SARS、MERS等，其对身体造成的潜在负面影响仍不容小觑。除上述风险外，新冠病毒对生殖功能的影响也成為现今热门话题之一。本文彙整了相关临床研究，分别探讨男性与女性在感染COVID-19前后，生殖相关功能的变化。
男性：确诊后是否影响精液品质
美国和英国著名生殖医学期刊，《Fertility and Sterility》及《Human reproduction》，皆有研究指出男性在感染COVID-19后，可能会出现精液总数下降、整体活动力降低、精虫型态较差等情形。
然而，有研究团队发现，即使染疫后可能导致精虫品质下降，该情形会随时间逐渐好转，通常在康复三个月后就可以恢复至感染前的状态。
有学者推测，此情形可归因于精虫的生成周期约72-75天，初步得知男性在感染后对于精虫所造成的影响是短暂的。然而，是否有极少数的族群面临永久性的伤害，相关数据及机转仍待厘清。
女性：确诊后是否影响生殖相关贺尔蒙
在女性方面的研究，科学家则多著重于感染COVID-19后，其生殖相关贺尔蒙的变化。
研究中比较女性确诊者及无染疫者的生殖相关贺尔蒙，发现两族群无论在卵巢库存量指标、滤泡刺激素、黄体生成素、雌激素等数值，皆无显著差异。
试管婴儿疗程会不会有影响？
试管婴儿是一个複杂且多阶段的疗程，主要涵盖取卵、受精、胚胎培养及胚胎植入。先前有研究团队分析女性确诊者及无染疫者在试管婴儿疗程各个阶段的结果，该研究发现这两个族群中「取卵颗数」、「成熟卵子数」、「正常受精的卵子数」、「形成的胚胎数」皆无显著差异，除此之外，此两族群在后续的怀孕率也无明显落差。
接种疫苗会对生殖功能有损害吗？
由于疫情的大流行带来严重的冲击，许多人為了避免染疫而接种疫苗，也因此不少人担心疫苗的潜在副作用是否会影响生殖系统功能。
有相关研究招募了106位年龄藉于36-42岁的男性受试者，接种疫苗的种类包括Moderna、BioNTech、AstraZeneca等。该研究将受试者接种疫苗前及接种之后的精液进行分析，发现男性在接种疫苗后，精液的体积、总数、浓度、活动力、型态并无显著改变，意谓接种疫苗并不会影响精液的质与量。
在女性方面，位居世界排名前10的医疗中心针对129位女性受试者做研究，分别在受试者打疫苗前及打疫苗后的3个月检测卵巢库存量指标AMH (抗穆勒氏贺尔蒙)，其统计结果显示AMH数值并不会因接种疫苗而有显著的变化。除此之外，其他著名的医疗机构做了类似的临床研究统计后也得到相似的数据。
除了探讨疫苗对男性及女性的生殖功能影响外，先前也有研究团队比较夫妻在打疫苗前及打疫苗后的试管婴儿疗程结果有无差异。该研究指出，夫妻在接种疫苗后所进行的试管婴儿疗程，其「成熟卵子的比例」、「受精成功率」、「胚胎形成率」与接种疫苗前的试管婴儿结果并无显著差异。
综观以上的结果，初步得知以下结论：
- 感染COVID-19对于男性精虫虽有机会造成短暂负面影响，通常2-3个月后可恢复至染疫前的水平。
- 感染COVID-19的女性，其生殖相关功能并未被观察到不良影响。
- 染疫对于试管婴儿疗程并未被观察到不良影响。
- 接种疫苗的副作用当中，尚未发现对生殖功能造成不良影响。
侭管如此，目前对于COVID-19相关的研究、资源仍有限，期望未来有更多相关的临床证据来支持以上的数据。
参考资料：
Ata, Baris et al. “SARS-CoV-2, fertility and assisted reproduction.” Human reproduction update, dmac037. 14 Nov. 2022, doi:10.1093/humupd/dmac037
