诊间中总是被这对夫妻的默契给吸引。
走过这10年的求子之路，很难想像这一路上他们的心路历程及各种挣扎与考验。要怎么在一次一次希望与落空中，重新振作起自己的心情，再一次一次接受艰困的考验。
40岁之前，追求自己人生理想，在职场上卓越巅峰。40岁之后遇见人生的伴侣，开始积极行动想要孕育下一代。虽然年过40时，拥有如30岁初头的库存量。因此前三年，努力尝试自卵，总共取了六次，也得到六次植入的机会。
然而，40岁之后胚胎染色体异常比例非常高，平均4-5个胚胎才会有一个染色体正常。40岁以上女性每次试管婴儿疗程能成功带回小孩的机率更是降到16%以下。而在那个时期的试管婴儿，也鲜少生殖中心有在做PGS（植入前染色体检查）及ERA（子宫内膜容受性检查）。因此反覆植入失败也变成了高龄客户的常态，但真正失败的原因往往也无从得知。
尝试植入的六次中，有四次是完全没著床。剩下两次，一次是萎缩性胚囊，一次化学性怀孕（有验到β-HCG上升，但超音波无看见囊胚。） 这六次植入的结果，其中萎缩性胚囊做了人工流产手术，但是没有做胚胎染色体检查，很可惜错失了一次可以获得重要线索的机会。而有一次，植入染色体正常胚胎（Euploid），却完全没著床，这就会令生殖科医师感到头疼了。
转念借卵继续求子之路
来到送子鸟已经年过45岁的她，知道自己超高龄在取卵及培养囊胚的艰困，决定改走借卵的疗程，希望能更快带宝宝回家。
在借卵的疗程中，20个卵子总共培养了14个囊胚。 其中，前两次的植入都是尝试了3+（PGS+ERA）的试管婴儿，先把对的胚胎及对的时间点找出来，才能厘清其他可能干扰的因素。
第一次3+试管婴儿，因為自卵曾经有萎缩性胚囊，此疗程先给予抗凝血剂治疗。后续成功怀孕，但五週多时大出血，此颗囊胚最终没有心跳，成了萎缩性胚囊。
有了过去自卵植入及第一次借卵疗程的结果， 当我们在对的时间点植入一颗正常的胚胎却仍没有办法成功让胚胎发育有心跳，已经大大确立母体本身免疫攻击胚胎的可能性。因此将客户转诊至免疫科医师进行治疗。
第二次3+试管婴儿，依据免疫科医师建议，疗程中加入了低剂量的IVIG。此次提早第七天回来验β-HCG，但数值只有8。只有浅著床，这可让团队及客户又接受了一次更艰困的考验，究竟是谁在干扰胚胎的著床？
第三次的植入，免疫科医师建议更进阶的治疗，使用高剂量IVIG、复迈及奔丽生，配合抗凝血剂的使用。植入两颗第五天未切片囊胚。第三次的植入，β-HCG爬升的速度非常好，第一次超音波追踪妊娠囊的大小符合週数，也有看到卵黄囊。当一切都看起来非常的顺利美好时，可惜最终还是没发育成心跳，形成萎缩性胚囊。我们建议客户这次可以做胚胎染色体的检查来做為第三次免疫治疗效果的确认。最后，胚胎染色体是完全正常的46XX。
虽然失败但更清楚下一步方向
第三次植入及结果让客户心情跌入谷地，绝望到不愿再尝试了！但经过两个月的沉静，无法割捨最后的六颗胚胎，他们决定把这六颗胚胎用完，完成他们最后的求子之路。
第四次的植入之前，客户接受免疫科医师建议，决定使用莫须瘤的疗程，為了达到更完全性降低母体对胚胎排斥的作用。但本次有鉴于之前高剂量IVIG及复迈疗效似乎不显著，本次只使用抗凝血剂及莫须瘤的情况下，植入了两颗未切片的囊胚。最后浅著床结束了第四次的植入。
依据过去四次植入的经验，抗凝血剂配合高剂量的IVIG+复迈可以达到一个最好的结果。如果再配合莫须瘤是否可以更完全降低母体攻击胚胎的问体？第五次就在抗凝血剂+IVIG+复迈+莫须瘤的使用下植入了两颗未切片的胚胎。这次，我们终于顺利看到宝宝心跳，目前客户已怀孕30週，孕期稳定，胎儿生长速度也很正常。
人只要进一步改变都会期望看到成果，这是人之常情。没有人喜欢失败，但是能在失败中找到下一次进步方法才是最可贵的，这样失败才有它的价值。
这位客户每次植入过程及结果都带来了一些讯息及线索。过去自卵六次植入，即使是40岁的年纪，累积胚胎数应该也要有染色体正常的胚胎，早应该要成功活产，何况曾经植入过一颗PGS鉴定过的胚胎。这时植入时间窗口对不对？双方夫妻染色体是否有平衡性转位？母体本身是否有血栓问题？母体免疫攻击胚胎？……这些都需要我们去好好厘清的。如果生殖免疫的问题可以更早被发掘，这位客户或许有机会带回自卵的宝贝。
这几年送子鸟希望能帮助更多的客户成功带宝宝回家，开始做3+试管婴儿。也因為3+试管婴儿还是无法让所有人成功带孩子回家，我们才发现必须更正视免疫和血栓这些问题。「生殖免疫」正是在这样的时空背景下开始慢慢进步与发展。或许，我们目前只窥视到一小部分，但这一步已经让很多客户成功带小孩回家了。相信只要我们更弃而不捨探究失败的原因，终究，我们会看见它的全貌。
事出必有因。共勉之。
